Informes de enfermedades agudas y crónicas

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Breast Pathology 2017: Current status of Korean breast cancer and oncoplastic surgery- Sun Paik- Ewha Woman’s Cancer Center Hospital for Women

paik sol

El cáncer de mama es una de las causas comunes del cáncer de mama incluye el primer parto y también a una edad avanzada, menarquia temprana y menopausia tardía, terapia de reemplazo hormonal con una dieta alta en grasas y calorías, abuso de alcohol, baja actividad física y factores genéticos 21,484 en Corea, 2014 La tasa de supervivencia del cáncer de mamapaciente en Corea mejoró mucho con la detección temprana y nuevas modalidades de tratamiento que incluyen quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, terapia hormonal, terapia dirigida y terapia multimodal, incluida la medicina de precisión. La supervivencia a los 5 y 10 años fue del 91,2 % y del 84,8 %, respectivamente. Los especialistas coreanos comenzaron a considerar la calidad de vida de los pacientes y desarrollaron una nueva técnica quirúrgica sin cambios en la recurrencia y la supervivencia, actualmente alrededor del 70% de las personas son causadas y que pueden ser deseables en términos psicológicos y estéticos. Recientemente en Corea hemos considerado mucho para cirugía oncoplástica.
Las moralidades de la cirugía oncoplástica del cáncer de mama pueden basarse en la extirpación completa del cáncer de mamacon cicatrices mínimas y produciendo la forma y el tamaño óptimos de los senos. También incluye una planificación adecuada y cuidadosa y parte de un enfoque multidisciplinario y un plan quirúrgico que dará como resultado un manejo óptimo del cáncer y el mejor resultado estético posible. La incidencia del cáncer de mama aumenta según la mejora de la situación económica y los factores ambientales de las mujeres en Corea. Se han desarrollado varios métodos para minimizar las deformidades mamarias. La cirugía oncoplástica que va en aumento y se puede realizar en mujeres coreanas. Sin embargo, las diferentes occidentales, las mujeres coreanas suelen tener senos de tamaño moderado. Para lograr mejores resultados en los senos reconstruidos, se deben considerar varios factores para determinar el método quirúrgico óptimo.
La Cirugía de Conversión de Senos puede extender los beneficios más allá de simplemente minimizar los malos resultados estéticos. A pesar de que las técnicas estéticas han mejorado, los pacientes que se someten a BCS aún pueden estar insatisfechos con el resultado estético. Este método es menos invasivo y no produce morbilidad en el sitio donante. La técnica de remodelación del tejido glandular generalmente se aplica solo en defectos pequeños, y la oncoplastia de reducción puede requerir un procedimiento contralateral. Además, las mamas reconstruidas son más pequeñas que las mamas preoperatorias. El segundo método es el volumen es una técnica adicional, que se puede utilizar adicionalmente para tejido autólogo para compensar el volumen insuficiente a través de técnicas mediante el uso de colgajos locales o distantes, como un colgajo de perforante de la arteria intercostal o un dorsal ancho donde la mayoría de las pacientes tienen senos de tamaño moderado a grande, el peso de la muestra del tumor resecado tiende a ser mayor que el observado en los coreanos. En Corea, las pacientes que tienden a tener senos pequeños de tamaño moderado, el peso de la muestra del tumor también suele ser menor que el de las pacientes occidentales. Estas diferencias raciales en las características de los senos requieren un nuevo paradigma de cirugía oncoplástica que marque la diferencia en el enfoque occidental convencional. En este estudio, investigamos retrospectivamente los métodos de reconstrucción realizados después de una mastectomía parcial según el peso y la ubicación del tumor en pacientes coreanas. Un total de 108 pacientes que se sometieron a una BCS por un cirujano oncológico de mama de 2013 a 2016 también se sometieron a una cirugía oncoplástica mamaria inmediata. el peso de la muestra del tumor resecado tiende a ser mayor que el observado en los coreanos. En Corea, las pacientes que tienden a tener senos pequeños de tamaño moderado, el peso de la muestra del tumor también suele ser menor que el de las pacientes occidentales. Estas diferencias raciales en las características de los senos requieren un nuevo paradigma de cirugía oncoplástica que marque la diferencia en el enfoque occidental convencional. En este estudio, investigamos retrospectivamente los métodos de reconstrucción realizados después de una mastectomía parcial según el peso y la ubicación del tumor en pacientes coreanas. Un total de 108 pacientes que se sometieron a una BCS por un cirujano oncológico de mama de 2013 a 2016 también se sometieron a una cirugía oncoplástica mamaria inmediata. el peso de la muestra del tumor resecado tiende a ser mayor que el observado en los coreanos. En Corea, las pacientes que tienden a tener senos pequeños de tamaño moderado, el peso de la muestra del tumor también suele ser menor que el de las pacientes occidentales. Estas diferencias raciales en las características de los senos requieren un nuevo paradigma de cirugía oncoplástica que marque la diferencia en el enfoque occidental convencional. En este estudio, investigamos retrospectivamente los métodos de reconstrucción realizados después de una mastectomía parcial según el peso y la ubicación del tumor en pacientes coreanas. Un total de 108 pacientes que se sometieron a una BCS por un cirujano oncológico de mama de 2013 a 2016 también se sometieron a una cirugía oncoplástica mamaria inmediata. las pacientes en las que tienden a tener senos pequeños de tamaño moderado, el peso de la muestra del tumor también suele ser menor que el de las pacientes occidentales. Estas diferencias raciales en las características de los senos requieren un nuevo paradigma de cirugía oncoplástica que marque la diferencia en el enfoque occidental convencional. En este estudio, investigamos retrospectivamente los métodos de reconstrucción realizados después de una mastectomía parcial según el peso y la ubicación del tumor en pacientes coreanas. Un total de 108 pacientes que se sometieron a una BCS por un cirujano oncológico de mama de 2013 a 2016 también se sometieron a una cirugía oncoplástica mamaria inmediata. las pacientes en las que tienden a tener senos pequeños de tamaño moderado, el peso de la muestra del tumor también suele ser menor que el de las pacientes occidentales. Estas diferencias raciales en las características de los senos requieren un nuevo paradigma de cirugía oncoplástica que marque la diferencia en el enfoque occidental convencional. En este estudio, investigamos retrospectivamente los métodos de reconstrucción realizados después de una mastectomía parcial según el peso y la ubicación del tumor en pacientes coreanas. Un total de 108 pacientes que se sometieron a una BCS por un cirujano oncológico de mama de 2013 a 2016 también se sometieron a una cirugía oncoplástica mamaria inmediata. Estas diferencias raciales en las características de los senos requieren un nuevo paradigma de cirugía oncoplástica que marque la diferencia en el enfoque occidental 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Realizamos sesiones de asesoramiento preoperatorio con las pacientes que decidieron someterse a una mastectomía parcial por un cirujano general. Durante la operación oncológica se realizaron análisis intraoperatorios de cortes congelados para establecer el margen del cáncer y evaluación del ganglio centinela. Sin embargo, la mastectomía parcial se consideró en su mayoría y también es suficiente para tratar el cáncer de mama sin realizar una mastectomía total según los resultados del análisis de la sección congelada, el procedimiento oncológico se completó mediante una mastectomía parcial. Después de muchos creando la incisión, la disección entre la pielse llevó a cabo el músculo LD. La disección se realizó debajo de la fascia de Scarpa en defectos grandes, y los tejidos grasos profundos debajo de la fascia de Scarpa se pueden unir al músculo LD. El tamaño del defecto era relativamente pequeño; se realizó disección junto con la fascia muscular del LD. El músculo LD se seccionó en dirección superior con el pedículo toracodorsal ubicado debajo. Además, los senos reconstruidos son más pequeños que los senos preoperatorios. Este método generalmente se usa para defectos de tamaño moderado a grande y puede restaurar la forma preoperatoria del seno. Sin embargo, puede provocar morbilidad en el sitio donante y requiere un tiempo de operación más largo.
Resultados: El peso medio del espécimen tumoral fue de 40,46 g y el tumor puede ser espécimen a volumen mamario en una proporción de 0,12 g/cc en el grupo de remodelación de tejido glandular (n=59) 101,47 g y 0,14 g/cc en el de reducción grupo oncoplastia (n=17), y 82,54 g y 0,20 g/cc en el grupo colgajo LD (n=32). El tejido glandular se remodela principalmente y se completa rápidamente en el cuadrante superior externo y la transposición del colgajo LD en el cuadrante inferior interno. No se observaron más complicaciones importantes. La mayoría de los pacientes quedaron satisfechos con los resultados estéticos.

Conclusiones: Tuvimos resultados satisfactorios de cirugías oncoplásticas con pacientes coreanos. Los resultados sobre el peso del espécimen y la relación tumor/mama de pacientes asiáticos serán útiles como referencia para determinar el método de cirugía oncoplástica.

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