Revista de Hepatología y Trastornos Gastrointestinales
Acceso abierto

abstracto

Transfusión de sangre y fuga anastomótica cervical en esófago Cirugía reconstructiva

Boukerrouche A

Introducción: La reconstrucción esofágica se asocia con pérdidas significativas de sangre y tasas de transfusión de sangre. La transfusión de sangre es un método rápido de corrección de la anemia y la rápida restauración del volumen intravascular. Sin embargo, existen preocupaciones acerca de los efectos secundarios de la transfusión de sangre sobre las complicaciones anastomóticas. Este estudio prospectivo tuvo como objetivo informar el impacto de la transfusión de sangre intraoperatoria en la tasa de fuga anastomótica cervical en cirugía reconstructiva esofágica

Pacientes y métodos: Desde 2006 hasta 2014 se realizaron 85 injertos isoperistálticos de colon izquierdo basados en los vasos colónicos izquierdos. Había 71 mujeres y 14 hombres. La edad media de los pacientes fue de 25 años.

La hemoglobina preoperatoria media (Hb) fue de 11,24 ± 9,23 g/dl. La pérdida de sangre operatoria de 500 ml se utilizó como umbral para ABT. La integridad de la anastomosis esofagocólica se evaluó mediante estudio con bario. Se estudió el impacto de la transfusión de sangre alogénica intraoperatoria en la tasa de anastomosis cervical.

Los análisis estadísticos se realizaron mediante la prueba t de Student o la prueba de chi-cuadrado. El análisis multivariante se realizó con SPSS 11.0 para Windows (SPSS, Chicago, IL, EE. UU.).

Resultados: La duración media de la operación fue de 3 horas. La mediana de estancia hospitalaria fue de 14 días. La tasa de mortalidad fue del 2,4%. Se produjo necrosis del injerto en dos pacientes. Cincuenta pacientes recibieron transfusión de sangre alogénica intraoperatoria. Veintisiete pacientes desarrollaron una fuga cervical. Había 23 mujeres y 4 hombres. Se produjo fuga en 22 pacientes que recibieron ABT intraoperatorio. La curación espontánea completa de la fuga se obtuvo en todos los pacientes después de un retraso medio de 7 días. El resultado del análisis univariado y multivariado reveló que la transfusión de sangre alogénica intraoperatoria fue un factor predictivo de fuga cervical.

Conclusión: La corrección de la anemia preoperatoria, una disección quirúrgica meticulosa, una buena hemostasia y el respeto de las pautas de transfusión sanguínea pueden reducir la transfusión sanguínea intraoperatoria y la infección del sitio quirúrgico relacionada.