Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Cinética del sangrado después del reemplazo total de cadera o rodilla: un estudio observacional prospectivo

Thomas Giral, Antoine Tesniere, Lorenn Bellamy, Yves Ozier, Charles Marc Samama y Nadia Rosencher

Antecedentes y objetivos: El objetivo fue evaluar la cinética del sangrado posoperatorio después del reemplazo total de cadera o rodilla, con o sin administración de ácido tranexámico, con el fin de anticipar los umbrales de transfusión de glóbulos rojos en la sala de recuperación.

Materiales y métodos: Este fue un estudio prospectivo, observacional y de un solo centro. Todos los pacientes sometidos a reemplazo total de cadera o rodilla primario o de revisión se inscribieron durante dos meses. Los pacientes fueron manejados usando una estrategia multimodal diseñada para reducir la necesidad de transfusión de glóbulos rojos. La cinética del sangrado postoperatorio se evaluó de acuerdo con la caída de los niveles de hemoglobina entre la llegada a la sala de recuperación y el primer día después de la cirugía.

Resultados: Se incluyeron un total de 106 pacientes. La tasa media de transfusión fue del 18%. Los niveles nadir de hemoglobina se observaron el día + 2, y alrededor del 60 % de las hemorragias se produjeron durante el período posoperatorio, con una caída de 1,2 ± 0,2 g/dL entre la sala de recuperación y el día uno para pacientes que reciben ácido tranexámico, y 1,9 ± 0,2 g/dL para quienes no reciben ácido tranexámico (p=0,018).

Discusión: En nuestro centro, el umbral de transfusión de hemoglobina en la sala de recuperación podría elevarse en 1 o 2 g/dL dependiendo de si se usa ácido tranexámico.