Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Sedación guiada por BIS y prevención de la reacción de tos en pacientes con anestesia general causada por extubación: un ensayo controlado aleatorio

Erfei Zhang*, Xiaoying Zhao, Xiaoyan AN, Min Wang, Jie Gao, Hailiang Zhang, Ying Li

Antecedentes: Los múltiples modos de transmisión del SARS-CoV-2, incluidas las transmisiones por aire, gotitas, contacto y fecal-oral que causan la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), contribuyen a una amenaza pública para la vida de las personas en todo el mundo. La gran producción de aerosoles al toser y el gran flujo espiratorio máximo durante la recuperación de la anestesia general en pacientes con infecciones respiratorias (especialmente COVID-19) son los factores de mayor riesgo de infección en los trabajadores de la salud. Realizar sedación antes de la extubación redujo significativamente la incidencia de reacciones de asfixia durante la recuperación de la anestesia general. Sin embargo, existen pocos estudios sobre la extracción del tubo endotraqueal con sedación guiada por BIS en la URPA. Especulamos que la sedación guiada por BIS con dexmedetomidina y propofol prevendría mejor las respuestas de tos causadas por la extubación traqueal.

Métodos: Un total de 101 pacientes con anestesia general fueron asignados aleatoriamente al Grupo S (51 casos, se infundió dexmedetomidina en el quirófano durante 30 minutos, y el valor del Índice Bispectral (BIS) en se mantuvo 60-70 por infusión de propofol a 0,5 ^~ 1,5 µg/ml en la URPA hasta que se retiraron los tubos endotraqueales) y Grupo C (50 casos, sin tratamiento con dexmedetomidina y propofol, reemplazado por el tratamiento salino). Se evaluó la incidencia de tos, agitación y extubación activa, la tolerancia al tubo endotraqueal y el flujo espiratorio máximo en respiración espontánea y en la extubación.

Resultados: La incidencia de tos, agitación y extubación activa fue significativamente menor en el Grupo S que en el Grupo C (P<0,05 o P<0,01, respectivamente); las puntuaciones de tos se redujeron significativamente en el Grupo S que en el Grupo C (P<0,01); la tolerancia del tubo endotraqueal mejoró significativamente en el Grupo S que en el Grupo C (P<0,001). Y el flujo espiratorio máximo en la respiración espontánea y en la extubación se redujo significativamente en el Grupo S que en el Grupo C.

Registro de ensayo: Registro de ensayos clínicos chinos: ChiCTR2200058429 (fecha de registro: 04-09-2022) “registrado retrospectivamente”.

Conclusión: la sedación guiada por BIS con dexmedetomidina y propofol previno significativamente la tos y redujo el flujo espiratorio máximo durante la recuperación de la anestesia general, lo que puede desempeñar un papel importante en la prevención de que el personal médico contraiga COVID-19.