Pak Cheung Chan, Angeline Yasodhara y Dorothy Truong
Objetivo: la electroforesis de proteínas séricas (SPE) se usa comúnmente para detectar y cuantificar inmunoglobulinas/componentes monoclonales (MC). SPE resuelve las proteínas séricas en 5 o 6 fracciones principales, incluida la albúmina. Una banda dividida o doble de albúmina en SPE se llama bisalbuminemia o aloalbuminemia, una condición causada por cambios genéticos o adquiridos. Aunque se han notificado casos aislados de bisalbuminemia en pacientes con gammapatía monoclonal (MG), no se ha realizado ningún estudio que los relacione estadística o fisiopatológicamente. El objetivo de este estudio es, por lo tanto, determinar si la bisalbuminemia está significativamente asociada con MG y, por lo tanto, proporcionar una justificación de valor para su informe en SPE.
Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo que revisó más de 55 800 electroforetogramas de proteínas séricas consecutivos para bisalbuminemia entre junio de 2005 y octubre de 2013. Después de la exclusión de las repeticiones, 33 512 electroforetogramas estaban disponibles para el análisis. La MG se confirmó mediante electroforesis de inmunofijación (IFE) y su tasa de positividad se determinó en una cohorte más pequeña con 3974 resultados emparejados de IFE y SPE. La SPE y la IFE se realizaron en los sistemas de electroforesis Sebia CapillarysTM2 y Sebia PhoresisTM, respectivamente.
Resultados: se identificaron 9 casos persistentes con claros picos dobles de albúmina a lo largo del tiempo (patrón A) y 10 casos transitorios con una división parcial de la albúmina (patrón B). La prevalencia del patrón A, patrón B y patrón A+B fue 0,027%, 0,030% y 0,057% (19/33512), respectivamente. La tasa de positividad de IFE fue del 32,1% (1276/3874). Las razones de probabilidad (intervalo de confianza del 95 %) para el patrón A, el patrón B y los patrones A+B de bisalbuminemia sobre MG fueron 0,604 (0,125-2,91), 0,101 (0,006-1,72) y 0,249 (0,057-1,08) respectivamente. La prueba de chi-cuadrado para independencia (asociación) no fue significativa en los 3 escenarios (p>0.05).
Conclusión: La bisalbuminemia, genética o adquirida, es un hallazgo incidental poco frecuente del SPE que no está asociado con la MG. La prevalencia extremadamente baja y la falta general de asociación con enfermedades confieren poca o ninguna utilidad clínica, ni valor para su informe en SPE.