Revista de trastornos y terapia del sueño
Acceso abierto
ISSN: 2167-0277
ISSN: 2167-0277
Dave Singh G, Tara Griffin y Samuel E Cress
Introducción: Si bien la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) se usa ampliamente para controlar la apnea obstructiva del sueño (AOS), el cumplimiento puede ser problemático en algunos casos. Estos pacientes a menudo son referidos para Dispositivos de Avance Mandibular (DAM), pero hay menos evidencia de su eficacia en casos severos. Investigamos el uso de la terapia biomimética con aparatos orales (BOAT) para probar la hipótesis de que los casos graves de AOS pueden tratarse con BOAT.
Materiales y métodos: 15 adultos consecutivos mayores de 21 años con AOS grave que no podían cumplir con CPAP según un médico fueron tratados con BOAT con o sin avance mandibular primario por un dentista con formación avanzada en medicina dental del sueño. El índice medio de apnea-hipopnea (IAH) de la muestra se calculó antes y después de BOAT sin aparato en la boca durante los estudios del sueño. Los hallazgos se sometieron a análisis estadístico mediante pruebas t pareadas.
Resultados: antes del tratamiento, el IAH medio de la muestra del estudio era de 45,9 h-1 ± 10.5. Un estudio de seguimiento del sueño a los 9,7 meses. ± 1.9 mostró una disminución del 64 % en el AHI a un valor medio de 16,5 hr-1 ± 8,8 tras BOAT (p<0,01) sin aparato en la boca durante los estudios de sueño postratamiento. Los resultados para aquellos sin avance mandibular primario fueron: 46,6 hr-1 ± 12,9 pretratamiento frente a 13,9 hr-1 ± 10,5 tras BARCO (p<0,01); y para aquellos tratados con avance mandibular inicial: 45,2 hr-1 ± 8 pretratamiento frente a 19,5 h-1 ± 6 después de BARCO (p<0.01).
Conclusiones: BOAT puede ser un método útil para el manejo de casos severos de AOS en adultos, y representa una alternativa a CPAP y MAD. Sin embargo, se necesita un seguimiento a largo plazo para llegar a conclusiones más definitivas sobre estos hallazgos iniciales.