Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Acceso transradial/cubital bilateral para la recanalización percutánea de una oclusión arterial coronaria total crónica mediante disección anterógrada y reentrada

Abdul M Mozid, Kare H Tang, John R Davies

La intervención coronaria percutánea (ICP) para las oclusiones totales crónicas (CTO) requiere un acceso arterial doble para permitir la visualización del vaso tanto proximal como distal a la oclusión, así como el curso de las colaterales intervencionistas. Los posibles sitios de acceso incluyen femoral bilateral, combinación de femoral y radial y arterias radiales bilaterales. Se ha demostrado que el acceso transcubital es seguro y factible en pacientes con pulsos radiales débiles y esta es una opción adicional. Las ventajas del acceso radial/cubital se relacionan con la reducción de las complicaciones hemorrágicas en el sitio de acceso, lo cual es particularmente pertinente en la ICP de la OTC, donde generalmente se requieren catéteres guía de 7-8 Fr. Describimos un caso de un paciente sometido a un nuevo intento de ICP de una OTC de la arteria coronaria derecha (RCA), el primer intento se complicó con una hemorragia retroperitoneal potencialmente mortal secundaria a un acceso arterial femoral de 8 Fr. Se accedió a través de la arteria cubital derecha y la arteria radial izquierda, se utilizó un catéter guía JR4 de 7Fr para intubar la CD con un catéter EBU3.5 de 5Fr en la arteria coronaria izquierda para visualizar con contraste la CD distal. El CTO se recanalizó con éxito mediante disección anterógrada y técnica de reentrada con Stingray™ sistema de catéter sin complicaciones en el sitio de acceso. Este caso destaca la seguridad y la viabilidad de la ICP de la OTC a través del acceso transradial/cubital bilateral y esta puede ser la combinación de elección en pacientes con alto riesgo de hemorragia en el lugar del acceso.