Quimioterapia: Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2167-7700
ISSN: 2167-7700
Yuehong Cui, Rongyuan Zhuang, Qian Li, Shan Yu, Yiyi Yu, Yi Feng, Yan Wang, Xi Guo y Tianshu Liu
Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la toxicidad de dosis bajas de docetaxel en combinación con dosis estándar de S-1 para pacientes con cáncer gástrico recurrente o metastásico, y para investigar si el nivel de expresión de la proteína β-tubulina es un factor predictivo o pronóstico. Métodos: Desde marzo de 2010 hasta diciembre de 2011, se inscribieron en este estudio 90 pacientes del Departamento de Oncología Médica del Hospital Shanghai Zhongshan, Universidad de Fudan. Los pacientes con adenocarcinoma gástrico metastásico o recurrente fueron tratados con docetaxel de 40 mg/m2 por vía intravenosa el día 1 y S-1 de 80 mg/m2 por vía oral durante 14 días con un intervalo de una semana como quimioterapia de primera línea. Los efectos quimioterapéuticos se evaluaron cada 3 ciclos utilizando los Criterios de Evaluación de Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST1.1). Los tejidos tumorales y el suero de sangre periférica se obtuvieron al inicio del estudio para analizar el nivel de expresión de la proteína β-tubulina, que se estimó mediante inmunohistoquímica (IHC) y ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), respectivamente. Se analizaron la respuesta y la toxicidad. Todos los pacientes fueron seguidos hasta el momento de la progresión, la muerte o el tiempo censurado, para calcular la supervivencia libre de progresión (SLP) y el tiempo de supervivencia global (SG). Resultados: En total, 90 pacientes (mediana de edad: 60,5 años [rango: 28-76 años]) recibieron un total de 491 ciclos de tratamiento (mediana: 6 [rango: 2-9]) de docetaxel combinado con quimioterapia S-1, y 291 ciclos de un solo tratamiento de mantenimiento S-1. Se observaron tres respuestas completas (CR) y treinta y ocho respuestas parciales (PR), con una tasa de respuesta global (ORR) del 45,1 %. La mediana de SG fue de 12,5 meses y la mediana de SLP fue de 7,0 meses. La SLP y la SG en pacientes con metástasis peritoneales fueron significativamente más prolongadas en comparación con los pacientes con otros locus metastásicos. Los niveles de expresión de la proteína β-tubulina en el tejido tumoral y en el suero fueron significativamente más bajos en los respondedores que en los no respondedores. La expresión más baja de la proteína β-tubulina en suero, pero no en los tejidos tumorales, se asoció con toxicidades más graves. Hubo una correlación significativa entre los tejidos tumorales y la sangre periférica sobre la expresión de β-tubulina. La metástasis peritoneal fue un factor pronóstico independiente por regresión de COX. La SLP y la SG no se correlacionaron con el nivel expresivo de β-tubulina. Conclusión: Esta combinación de dosis estándar de S-1 y dosis bajas de docetaxel es eficaz y bien tolerada en pacientes con cáncer gástrico recurrente o metastásico. La metástasis peritoneal se trata más eficazmente con este régimen que con otras formas de metástasis. Los niveles de expresión basales de β-tubulina podrían predecir la respuesta. β-tubulina es un marcador predictivo.