Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Las señales basales del flujo sanguíneo sinovial en la artritis reumatoide muy temprana se asocian con inflamación articular y daño articular radiográfico

Hamada S Ahmad, Osama Kombar, Ibrahim Shady, Reham M Shaat y Gamal Othman

Antecedentes: Distinguir qué paciente con AR temprana tendrá un curso de enfermedad grave con desarrollo de erosiones y que no está en la evaluación de referencia es un desafío importante en el manejo de la AR.

Objetivos: Evaluar los cambios de las señales de flujo sanguíneo en un total de 2 de las articulaciones estudiadas desde el inicio y después de un año, así como predecir el daño articular futuro después de un año evaluando la capacidad de la vascularización sinovial al inicio medida por ultrasonido Doppler de potencia (PDUS).

Pacientes y métodos: Este estudio se realizó en 34 pacientes consecutivos con AR temprana sin tratamiento previo con FARME y glucocorticoides que se sometieron a una evaluación clínica, de laboratorio, radiológica y ultrasonográfica (US) al inicio y 1 año. Se investigó el grado de proliferación sinovial estadounidense (US-SP) en 28 articulaciones mediante ultrasonografía en escala de grises. La vascularización sinovial se investigó mediante PDUS y se calificó en una escala de 4 grados, y el total de las puntuaciones en las 28 articulaciones se consideró como la puntuación total de la señal (US-TSS).

Resultados: El PD-TSS y US-SP se correlacionaron con DAS28-CRP, CRP y la puntuación radiográfica y, en menor medida, con TJC, SJC y VAS-dolor al inicio y al año. PD-TSS y US-SP se correlacionaron significativamente con HAQ al inicio pero no al año. En el análisis univariado, la puntuación radiográfica total a 1 año y la progresión radiográfica se asociaron significativamente con la presencia inicial de anti-CCP, la presencia de RF, US-SP, PD-TSS, la puntuación radiográfica y el recuento de articulaciones que se habían inflamado persistentemente durante el período de seguimiento del año. Los parámetros iniciales identificados por regresión logística como un factor predictivo independiente de la puntuación radiográfica a 1 año y la progresión radiográfica fueron PD-TSS y la puntuación radiográfica.

Conclusión: La puntuación radiográfica después de 1 año y la progresión radiográfica fueron predichas por la vascularización sinovial inicial y la puntuación radiográfica inicial del daño articular. El grado de vascularización sinovial y la proliferación sinovial medidos por ecografía se correlacionan con la actividad reumatoide.