Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Infección del stent metálico desnudo: informe de un caso y revisión de la literatura

Merrill A. Krolick, James L. Dowling, Christopher Edwards

Una mujer de 75 años a la que previamente se le había colocado un stent metálico desnudo en la arteria subclavia presentó hemoptisis y dolor en el lado izquierdo del pecho, el cuello y la espalda. Una angiografía por tomografía computarizada reveló una arteria subclavia izquierda disecada con migración y perforación de stents metálicos desnudos previamente colocados y hemoneumotórax, lo que sugirió la formación de un gran absceso. La estabilización de la arteria subclavia disecada se realizó con la colocación de un stent endovascular recubierto de 8 × 38 mm. Finalmente, se realizó una toracotomía para investigar un absceso sospechoso y stents infectados. Los cultivos tomados tanto del líquido libre como del centro del absceso cultivaron Staphylococus aureus y Peptostreotpcoccus prevotii. La broncoscopia perioperatoria y la esofagogastroduodenoscopia descartaron la formación de una fístula broncial. El paciente finalmente fue trasladado a un centro de atención terciaria para la evaluación de la derivación subclavia y la extracción de los dispositivos infectados. Dado el gran aumento de los procedimientos percutáneos, se esperaría que la infección del dispositivo endovascular también aumentara; sin embargo, se han informado pocos casos ya que la investigación sobre este tema es difícil de realizar. Suele ser necesaria una alta sospecha clínica para hacer el diagnóstico de dispositivos endovasculares infectados. La detección de dispositivos endovasculares infectados se encuentra a menudo con procedimientos de imagen incidentales. La bacteria más comúnmente cultivada en stents infectados ha sido la especie Staphylococcus. El tratamiento de las infecciones de dispositivos endovasculares es similar al de las infecciones de injertos quirúrgicos tradicionales con la extracción del hardware infectado. Este informe de caso se suma al cuerpo de evidencia con respecto a los dispositivos endovasculares infectados, que son relativamente poco comunes, rara vez investigados y difíciles de diagnosticar sin sospecha significativa o hallazgos incidentales en imágenes.