Avances en Ética Médica
Acceso abierto
ISSN: 2385-5495
ISSN: 2385-5495
Moti Tolera
Abstracto
Introducción: Una infección nosocomial (IN) (también conocida como infección adquirida en el hospital) es una infección localizada o sistémica que resulta de una reacción adversa a agentes infecciosos o sus toxinas que se desarrolla en 48 horas o más después de la admisión y no estaba incubando en la admisión más común tipo de IN son infecciones del tracto urinario (generalmente asociadas a catéteres) (31 %), seguidas de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) (17 %), infecciones primarias del torrente sanguíneo (BSI) (generalmente asociadas con el uso de un dispositivo intravascular) (14 %) y neumonía(generalmente asociado al ventilador) (13 %) Las principales bacterias asociadas con IN son S. aureus, estafilococos coagulasa negativos (CoNS), Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, P. aeruginosa, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter y enterococos La transmisión ocurre dentro del hospital a través de la contaminación cruzada de los pacientes a través de las manos contaminadas del personal de atención médica que entra en contacto frecuente con los pacientes o a través de objetos contaminados, la aparición de bacterias resistentes a los antimicrobianos se ha convertido en un problema de salud pública, creando una nueva carga para la atención médica moderna en los hospitales que se sabe que causa morbilidad considerabley la mortalidad en pacientes hospitalizados consecuencia de la infección causada por bacterias resistentes radica en su capacidad no solo de alterar el desenlace de los pacientes críticos sino también de reducir las posibilidades del tratamiento, prolongar la duración de la hospitalización, aumentar el costo de la atención médica, y facilitar la propagación de la infección y dificultar la prevención.
Antecedentes: El conocimiento de la política de prescripción adecuada de antimicrobianos de un entorno particular es crucial para optimizar el manejo y la reducción de la tasa de IN; sin embargo, la investigación de los agentes causales y su perfil de susceptibilidad antimicrobiana son un requisito previo esencial. En Etiopía, se realizaron algunos estudios exhaustivos sobre las IN; ninguno de estos incluye la mayoría de las fuentes de IN y no ha determinado el patrón de susceptibilidad antimicrobiana de los agentes causales. Además, un estudio informado en una región no refleja necesariamente el estado de otras regiones. Este estudio se llevó a cabo para evaluar la prevalenciay el patrón de susceptibilidad a los antimicrobianos de las bacterias que causan IN entre los pacientes ingresados en el Hospital Universitario Especializado Hiwot Fana, en el este de Etiopía.
Método:- Se realizó un estudio cuantitativo transversal con análisis bacteriológico en el Hospital Universitario Especializado Hiwot Fana, Harar, Etiopía oriental, de marzo de 2017 a julio de 2017. Harar es la ciudad política y administrativa del estado regional de Harari y está ubicada a 525 km de Addis Abeba, Etiopía. Hay seis hospitales y ocho centros de salud en esta región. El Hospital Universitario Especializado Hiwot Fana brinda servicios de atención médica y sirve como hospital de referencia para las partes orientales de nuestro país. Tiene la carga de clientes más grande con una tasa de ocupación de camas promedio del 83% (fuentes: Informe anual del Hospital Universitario Especializado Hiwot Fana de 2016). El hospital consta de seis salas principales: salas médicas, quirúrgicas, obstétricas, ginecológicas, de desnutrición y pediátricas. Población de estudio. Pacientes ingresados en el Médico, Se incluyeron en este estudio salas de cirugía, obstetricia, ginecología, desnutrición y pediatría con más de 48 horas de antigüedad y que presentaban evidencia clínica de IN. Tamaño de la muestra y técnica de muestreo. Se usó una fórmula de proporción de población única para calcular el tamaño de la muestra, asumiendo un nivel de confianza del 95 %, un margen de error del 3 %, una tasa de falta de respuesta prevista del 10 % y una tasa de falta de respuesta del 10,3 %.Se determinó que la prevalencia del tamaño de muestra final de IN era de 433. Los participantes del estudio se seleccionaron consecutivamente hasta que se cumplió con el tamaño de muestra requerido. 2.4. Recolección de Datos y Muestras. Los pacientes ingresados en salas médicas, quirúrgicas, obstétricas, ginecológicas, de desnutrición y pediátricas fueron seguidos prospectivamente por los médicos para detectar el desarrollo de IN.
Resultados: Se incluyeron en este estudio un total de 394 pacientes con sospecha clínica de IN. La mayoría de los participantes en el estudio eran mujeres, 223 (56,6 %), con una proporción hombre-mujer de 0,8:1. La edad media de los participantes fue de 23,9 años (±18,3 desviación estándar). Un gran número de participantes ingresaron en obstetricia/ ginecología (26,1 %), seguido de la sala médica (25,9 %). La mayoría (86,3%) de los pacientes no tenían antecedentes de ingreso. El tiempo de estancia de los pacientes al ingreso fue de 4-7 días (37,3%) (tabla 1). la prevalencia generalde NI confirmadas por cultivo fue del 6,9 % (IC del 95 %: 4,3–7,9). Se recuperaron un total de 54 patógenos bacterianos. De estos, 30 (55,6%) fueron bacterias Gram positivas. Las bacterias más frecuentes fueron S. aureus (18,5 %), seguida de E. coli (16,7 %) y S. pneumoniae (14,8 %). Los sitios quirúrgicos fueron los más frecuentemente infectados (31,5%) seguidos del torrente sanguíneo (25,9%). S. aureus (29,4 %), P. aeruginosa (17,6 %) y CoNS (17,6 %) fueron los tipos de patógenos más comunes aislados de sitios quirúrgicos, mientras que E. coli (36,3 %), Proteus spp. (18,2%) y Enterococcus spp. (18,2%) eran del tracto urinario. S. pneumoniae (41,6%) y Klebsiella spp. (25%) fueron los dos principales patógenos aislados del tracto respiratorio superior. Las bacterias más frecuentemente aisladas del torrente sanguíneo fueron S. aureus (28,6 %), E. coli (21,4 %) y S. pneumoniae (21,4 %).
Biografía:
Moti Tolera trabaja como miembro de la facultad en la Escuela de Salud Pública, Facultad de Salud y Ciencias Médicas, Universidad de Haramaya, POB: 235, Harar, Etiopía.