Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Craneoplastia despierto: una serie de casos

Halim Syahril*#, Syafruddin Gaus*#, Syafri K Arif y Nur Surya Wirawan

Antecedentes: La craneoplastia restaura la arquitectura craneal normal y las funciones protectoras del cráneo y puede desempeñar un papel en la normalización de la dinámica del líquido cefalorraquídeo en pacientes sometidos a craneectomías grandes. Tiene un impacto definitivo en la restauración de la fisiología intracraneal normal y la mejora de la condición neurológica del paciente. La anestesia para el procedimiento de neurocirugía despierto plantea un desafío único para los anestesiólogos.

Objetivo: Presentar casos de craneoplastia despierto y describir los principios del manejo anestésico durante este procedimiento.

Descripción del caso: 3 pacientes que tenían un defecto craneal se sometieron a un procedimiento de craneoplastia. Los pacientes se manejaron con una carga de dexmedetomidina de 1 mcg/kg durante 10 a 15 minutos, seguida de una infusión a velocidades de 0,2 mcg/kg/h a 0,7 mcg/kg/h y una infiltración local sin instrumentación de las vías respiratorias.

Discusión: La craneoplastia despierto ofrece grandes ventajas con respecto al resultado del paciente. En este tipo de procedimiento, el objetivo del anestesiólogo es hacer que la operación sea segura y efectiva y reducir la angustia psicofísica del paciente. La experiencia personal, la planificación cuidadosa y la atención al detalle son la base para obtener buenos resultados en la craneoplastia despierto. La dexmedetomidina es un agonista de los receptores adrenérgicos α2 altamente específico con efecto sedante, analgésico y ahorrador de anestésicos, despierta si no estimula la protección del cerebro sin efecto adictivo ni suprime la ventilación. Los pacientes tratados con dexmedetomidina estarán sedados, cómodamente pero se despertarán con facilidad.

Conclusión: Los procedimientos de craneoplastia despierto se realizaron con éxito con intraoperatorio hemodinámico estable y sin complicaciones durante el procedimiento. Se ha demostrado que la dexmedetomidina proporciona sedación y analgesia sin depresión respiratoria significativa y se ha utilizado con éxito en estos entornos.