Revista de investigación ósea
Acceso abierto

abstracto

Autotrasplante en Mieloma Múltiple con Melfalán Oral, sin Criopreservación

Uendy Pérez Lozano, José Luis Ruiz Ovalle, José Alejandro Limón Flores y Rubén Daniel Lobato Tolama

El Mieloma Múltiple (MM) es el segundo cáncer hematológico más frecuente en adultos con un marcado aumento de incidencia; por lo tanto, los costos relacionados con el tratamiento son considerables en todos los sistemas de salud a nivel mundial. Los avances farmacológicos han convertido al mieloma en una enfermedad crónica, aunque incurable. El trasplante hematopoyético sigue siendo fundamental para el control de esta enfermedad. Las estrategias para reducir costos sin disminuir la eficacia terapéutica son muy importantes para los sistemas de salud ya que aumentan la eficiencia del procedimiento.
Propósito: Describir retrospectivamente la evolución de los pacientes con MM tratados con trasplante hematopoyético en el Hospital de Especialidades del Instituto Mexicano del Seguro Social en Puebla, México.
Material y Métodos: De 388 trasplantes realizados sin criopreservación, se analizaron 22 pacientes con MM, todos ellos movilizados sin quimioterapia, solo con filgrastim. Las cosechas de células se realizaron a 4°C, dentro de 4-6 días. El acondicionamiento previo al autotrasplante hematopoyético (HAT) fue melfalán oral a 225 mg/m2 en el 77% de los casos. Tres pacientes recibieron trasplante alogénico después del trasplante autólogo.
Resultados: Veintidós HAT se realizaron en ese número de pacientes. Tres de ellos recibieron posteriormente un alotrasplante por donante HLA emparentado compatible. El sesenta y ocho por ciento (15) eran hombres y el 31% (7) mujeres, entre 29-57 años, con una edad media de 44,4 años. Un promedio de 1.5x106 células CD34+/kg con un rango de 0.5-4.0x106/kg y una viabilidad promedio después de refrigeración del 90%. La media de días de hospitalización fue de 29,2. El promedio de días para la obtención del injerto neutrofílico (>500/mm3) fue de 12,3, 18,9 para la eritropoyesis efectiva y 20,3 días para la plaquetopoyesis efectiva. La mortalidad por autotrasplante fue del 0%. Con un seguimiento de 87 meses, 8 pacientes (36,3%) permanecen en respuesta completa (RC), 7 (31,8%) en muy buena respuesta parcial (VGPR) y 4% (18,1) en enfermedad progresiva (EP). La tasa de progresión postrasplante autólogo fue del 36,3%. El tiempo hasta la progresión fue de 64,3 meses en promedio. La supervivencia global de la serie fue del 86,4%.
Conclusiones: HAT se puede realizar de forma segura incluso sin criopreservación de células hematopoyéticas autólogas.