Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

Trasplante autólogo de médula ósea en esclerosis múltiple: relevancia de los biomarcadores para el reclutamiento y seguimiento de pacientes

Ana C. Londoño y Carlos A. Mora

Antecedentes: A pesar de la disponibilidad actual de terapias modificadoras de la enfermedad para el tratamiento de la esclerosis múltiple, todavía hay pacientes que sufren de disfunción neurológica severa en las formas remitente-recurrente o progresiva temprana de la enfermedad. Para estos pacientes, el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas ofrece una solución terapéutica importante para prevenir la progresión a una discapacidad irreversible. A pesar de múltiples estudios en las últimas dos décadas, los criterios de inclusión de pacientes, los protocolos para la movilización de células madre de sangre periférica y el acondicionamiento de células de la médula ósea y la metodología de seguimiento para el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas en esclerosis múltiple no han sido estrictamente unificados.
Métodos: Revisamos cinco estudios clínicos recientes que confirmaron el resultado positivo del trasplante a pesar de revelar diferencias significativas en la metodología de inscripción, incluidos los subtipos de enfermedad del paciente, el rango de duración de la enfermedad, la discapacidad, los regímenes de movilización de células madre de sangre periférica. y acondicionamiento de células de la médula ósea, programación de estudios de imágenes después del trasplante y ausencia de biomarcadores de laboratorio aplicados consistentemente a estos estudios.
Resultados: La terapia con trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas ha mostrado mejores resultados entre individuos jóvenes con enfermedad grave recurrente-remitente o progresiva temprana a través de su capacidad para mantener la ausencia de evidencia del estado de actividad de la enfermedad en una proporción significativamente mayor de pacientes después del trasplante en comparación con los pacientes tratados con terapias modificadoras de la enfermedad. Se encontraron importantes diferencias transversales en los estudios revisados.
Conclusión: Una selección específica y cuidadosa de biomarcadores, basada en los mecanismos fisiopatológicos actuales que se sabe que dan lugar a la esclerosis múltiple, contribuirá a una mejor y más temprana selección de pacientes para el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas y al proceso de seguimiento. Se podría obtener una respuesta objetiva y medible con la determinación de biomarcadores al inicio del tratamiento y después del seguimiento de la reconstitución de la respuesta inmune. La aplicación de tales parámetros también podría ayudar a comprender mejor la patogenia de la enfermedad.