Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

Autoanticuerpos contra C1q como medida diagnóstica de la nefritis lúpica: revisión sistemática y metanálisis

Paul Eggleton, Obioha C. Ukoumunne, Isabel Cottrell, Asma Khan, Sidra Maqsood, Jemma Thornes, Elizabeth Perry y David Isenberg

Objetivos: Evaluar la precisión diagnóstica de los autoanticuerpos C1q para identificar la nefritis lúpica (NL) en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES).
Fuentes de datos y métodos: se realizaron búsquedas en los índices de citas y se evaluaron 370 artículos publicados entre 1977 y 2013. Los 31 estudios seleccionados incluidos en el metanálisis tenían un diseño transversal. Entre los 31 estudios, 28 compararon anticuerpos anti-C1q en 2769 pacientes con LES, incluidos aquellos con (n=1442) y sin antecedentes de NL (n=1327). Nueve estudios examinaron anti-C1q en 517 pacientes con LES con NL activa (n=249) e inactiva (n=268). Se ajustaron modelos de efectos aleatorios de características operativas del receptor resumidas jerárquicas (HSROC) para agrupar estimaciones de precisión entre los estudios.
Resultados: Los anticuerpos anti-C1q discriminaron entre pacientes con y sin antecedentes de NL, con una mediana de especificidad del 73,5%. El modelo HSROC estimó que la sensibilidad correspondiente era del 70,4 %. Un paciente hipotético con una probabilidad previa del 55 % de tener antecedentes de NL en lugar de sin antecedentes (la prevalencia media en 28 estudios elegibles) tendría una probabilidad posterior a la prueba del 76,4 % luego de un resultado positivo de la prueba (valor predictivo positivo) o 33,0% después de un resultado de prueba negativo (valor predictivo negativo). Para diferenciar la LN activa de la inactiva, la mediana de la especificidad de los anticuerpos anti-C1q fue del 80 %, con un valor de sensibilidad estimado correspondiente del 75,7 % según el modelo HSROC. Un paciente hipotético con una probabilidad previa del 56 % de NL activo frente a inactivo (la prevalencia media en los 9 estudios elegibles) tendría una probabilidad posterior a la prueba del 82,8 % después de un resultado positivo o del 27,9 % después de un resultado negativo.
Conclusiones: Aunque los anticuerpos C1q están asociados con la nefritis lúpica, las probabilidades posteriores a la prueba no son suficientemente convincentes para proporcionar una certeza razonable de la presencia o ausencia de antecedentes de enfermedad/enfermedad activa.