Endocrinología y Síndrome Metabólico
Acceso abierto

abstracto

Presentación atípica de prolactinoma gigante: reporte de un caso y revisión de la literatura

Yanal Mufeed Al-Nimer, Zakaria M Hindi1 y Tushar Khanna

Antecedentes: La prolactina es una hormona bien conocida que funciona principalmente como productora de leche. Su secreción por las células lactotrofas de la hipófisis (hipófisis anterior) está regulada por diferentes efectores, principalmente por la Dopamina. Sin embargo, bajo circunstancias no fisiológicas, la prolactina puede secretarse en exceso (hiperprolactinemia) ya sea debido a causas primarias (como adenoma hipofisario) o secundarias (como hipotiroidismo, infecciones y enfermedades sistémicas). Dado que la prolactina tiene acciones sobre el metabolismo de la glucosa y los lípidos, la hiperprolactinemia puede provocar resistencia a la insulina y un empeoramiento del perfil de lípidos. En el caso del prolactinoma, la prolactina se puede secretar junto con la hormona del crecimiento en el 25 % de los casos (ya que las células lactotrofas y las somatotrofas comparten un origen genético común), lo que puede tener un efecto aditivo perjudicial sobre la sensibilidad a la insulina y el perfil lipídico.

Descripción del caso: Describimos el caso de un paciente varón joven con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) (que no se controlaba bien con hipoglucemiantes orales) y dislipidemia (que se controlaba con Atorvastatina) presentó náuseas progresivas, vómitos, mareos y dolor abdominal e ingresó inicialmente como un caso de CAD. Después de la inducción de la terapia, el paciente se estabilizó pero luego su estado mental se deterioró significativamente. La tomografía computarizada (TC) de la cabeza reveló una masa pituitaria gigante. Se enviaron inmediatamente análisis hormonales que mostraron un nivel de prolactina (PRL) marcadamente elevado y un nivel de hormona de crecimiento ligeramente elevado, así como IGF-1. La elevación de PRL junto con los hallazgos de Resonancia Magnética (RM) de hipófisis, confirmaron el diagnóstico de prolactinoma gigante invasivo, lo que explicaba su resistencia a la insulina y por ende su presentación.

Conclusión: La CAD es una presentación rara de prolactinoma hipofisario y se debe considerar si ocurre en un paciente con manifestaciones coexistentes del SNC.