Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Trombosis asimétrica de la vena oftálmica superior debida a sepsis inducida por una infección profunda del cuello

Jungyong Kim y Sungmo Kang

La trombosis de la vena oftálmica superior es uno de los primeros signos de trombosis del seno cavernoso. Se caracteriza por proptosis ipsilateral, ptosis, quemosis, limitaciones del movimiento de los músculos oculares y hallazgos de fondo de ojo normales. En este artículo presentamos un caso de trombosis bilateral asimétrica de la vena oftálmica superior debido a una sepsis desarrollada a partir de una infección profunda del cuello por un absceso de la glándula parótida. Un paciente varón de 49 años se presentó en nuestro servicio de urgencias con antecedentes de tumefacción progresiva del cuello izquierdo, dolor ocular e inyección conjuntival, ptosis, proptosis y diplopía en el ojo derecho. Tenía limitaciones en el movimiento de sus músculos extraoculares en todas las direcciones de su ojo derecho, especialmente limitaciones de abducción y aducción sin cruzar la línea media. Se reveló que el paciente estaba en una condición séptica en el departamento de emergencias. Los hallazgos revelaron un absceso difuso de la glándula parótida y una trombosis de la vena carótida externa izquierda. Se realizó una incisión y drenaje al día siguiente de la visita a urgencias. Su seno cavernoso bilateral produjo una disminución del realce en la tomografía computarizada que significa tromboflebitis. Su vena oftálmica superior derecha estaba llena de un trombo. La vena oftálmica superior izquierda también estaba llena de un trombo. Una resonancia magnética orbital también reveló tanto una ingurgitación de la vena oftálmica debido al trombo como un realce alrededor del músculo extraocular con infiltración. Un hemocultivo concluyó la presencia de Staphilococcus auerus, un microorganismo grampositivo. El paciente se mantuvo con antibióticos intravenosos durante su ingreso. Después del alta, la proptosis y el movimiento limitado del músculo extraocular se disiparon. Sin embargo, se mantuvo la diplopía en la posición primaria. La trombosis séptica del seno cavernoso es rara pero es una afección potencialmente perjudicial que exige una cuidadosa consideración y sospecha cuando se trata de un paciente con una inflamación aguda del cuello. El reconocimiento temprano y la pronta administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro son importantes porque la trombosis séptica de la vena oftálmica superior aislada es rara.