Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Evaluación de la uveítis y complicaciones mediante ecografía en comparación con la tomografía de coherencia óptica en la artritis psoriásica utilizando etanercept

José Alexandre Mendonca, Vanessa Félix Nascimento Coelho, Heitor Santos Nogueira, Livia García Biselli, Luciana Bertoldi Nucci

Introducción: La ecografía ocular puede ser un método dinámico importante para evaluar el proceso inflamatorio del humor vítreo y sus complicaciones en pacientes con artritis.

Objetivos: Detectar cambios uveales así como complicaciones mediante ecografía en modo B y compararlos con la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) en un paciente con Artritis Psoriásica (PsA) utilizando un receptor soluble anti-Factor de Necrosis Tumoral (TNF).

Presentación del caso: Se trata de una paciente caucásica de 64 años de edad, con diagnóstico de APs, quien refirió empeoramiento de su agudeza visual hace 3 años, con lagrimeo, sensación de arena, dolor ocular, con enrojecimiento, bilateralmente, utilizando metotrexato y etanercept desde hace 18 meses. Se utilizó biometría para valoración clínica oftalmológica, US con sonda lineal de alta frecuencia de 12 MHz para valoración semicuantitativa de 0 a 3 ecos vítreos por Escala de Grises (GS), cambios en el espesor de la vaina del nervio óptico y daño estructural a la retina por OCT.

Resultados: El paciente presentó biometría y US con desprendimiento total del vítreo izquierdo, junto con cambios grado 3 en el eco vítreo por el GS, complicaciones, como desprendimiento del humor vítreo y cambios en el engrosamiento de la vaina del nervio óptico, con media de 5,5 mm bilateralmente. La OCT mostró adelgazamiento retiniano peor a la izquierda en región foveal, caracterizado por disminución del espesor macular central de 212 μm, presencia de un espacio hiperreflectivo a nivel de la capa de fotorreceptores, sugestivo de ruptura de los mismos y empeoramiento de la visión.

Conclusión: La ecografía detectó vitritis significativa y complicaciones, vistas por GS y confirmadas por OCT, a través del daño estructural retiniano. De esta forma, se demostró que una proteína de fusión del receptor p75 Fc del factor de necrosis tumoral humano tampoco debería estar indicada en pacientes con un proceso inflamatorio crónico en la cámara posterior.