Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

Evaluación de la eficacia de la interleucina-18 urinaria y el amiloide A sérico contra la proteína C reactiva en el diagnóstico y seguimiento de la sepsis neonatal

Aliaa Monir Higazi, Doaa Mohamed Mahrous, Samira Zein Sayed, Osama Galal Mohamed, Sanaa Shaker Aly, Naglaa Makram Farag, Nashwa Nabil Kamal, Sara Baker Mostafa y Amira Mohsen Mohammed

Objetivo: la infección es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en neonatos El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño diagnóstico y pronóstico de la interleucina-18 urinaria (uIL-18) y el amiloide A sérico (SAA) en la sepsis neonatal en paralelo con la proteína C reactiva (PCR).
Sujetos y métodos: En este estudio de casos y controles se incluyeron un total de 275 recién nacidos. Este estudio se llevó a cabo en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Universitario de Minia para obstetricia y pediatría, así como en el hospital de la Universidad de Qena (Egipto). Entre esos 275 neonatos, 150 neonatos no sépticos, que no tenían signos clínicos ni hallazgos de laboratorio sugestivos de sepsis, se incluyeron como grupo de control no séptico (Grupo II) y 125 neonatos sépticos se clasificaron como grupo séptico (grupo I). Se obtuvieron muestras de sangre y orina antes del inicio de la terapia con antibióticos. Se realizó un examen completo de sepsis en el momento del inicio de la sepsis más la medición de SAA y uIL-18 por Enzyme Immune Assay (EIA). Se recogieron unas segundas muestras de sangre y orina 72 horas después. La eficacia de estos 3 biomarcadores como diagnósticos se determinó mediante el análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC). También calculamos la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo.
Resultados: Los niveles de uIL-18 y SAA fueron significativamente más elevados en los neonatos sépticos que en el grupo de control. Los dos marcadores mostraron una disminución significativa en sus niveles después de 72 horas, lo que coincidió con una mejoría clínica pero no con la PCR. Además, se observaron niveles muy altos de estos marcadores en recién nacidos que fallecieron más tarde. El área bajo la curva ROC (AUC) se utilizó para evaluar las eficacias diagnósticas de estos marcadores. La superioridad de SAA sobre uIL-18 y CRP fue obvia en el diagnóstico de sepsis neonatal [AUC: 0,995] versus [AUC: 0,934 (uIL-18) y 0,871 (CRP)]. Sin embargo, al discriminar la sepsis de inicio tardío (LOS), tanto uIL-18 como SAA tienen capacidades de diagnóstico iguales [AUC: 44 0,991] que son mejores que las de CRP [AUC: 0,866]. En cuanto a EOS, SAA también tiene el rendimiento más eficiente, pero CRP es más avanzado que uIL-18. Las especificidades y sensibilidades de SAA o uIL-18 fueron más altas que las de CRP para diferenciar la sepsis neonatal principalmente LOS de los controles.
Conclusión: Tanto uIL-18 como SAA tienen un mejor rendimiento que CRP para distinguir la sepsis neonatal principalmente por LOS. Por lo tanto, podrían ser biomarcadores prometedores para la detección y el seguimiento de la sepsis neonatal. Esto justifica una mayor evaluación de sus valores pronósticos.