Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Evaluación del papel de diferentes modalidades de imagen con énfasis en Fdg PET/CT en el tratamiento del cáncer de tiroides bien diferenciado (WDTC)

Tuba Karagulle Kendi A, Shwetha Mudalegundi, Jeffrey Switchenko, Daniel Lee, Raghuveer Halkar y Amy Y Chen

Antecedentes: se sugiere la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada para tienen un papel en la detección de la recurrencia de yodo negativo en el cáncer de tiroides bien diferenciado. El objetivo de este estudio es identificar el papel de las diferentes modalidades de imagen en el tratamiento del cáncer de tiroides bien diferenciado.
Métodos: Revisamos 900 pacientes con cáncer de tiroides bien diferenciados después de una tiroidectomía que se sometieron a imágenes de yoduro de sodio I 131 estimulado con hormona estimulante de la tiroides humana recombinante. De 900 pacientes, 74 tenían tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada. El análisis multivariante se realizó mediante tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada de control, exploración con yoduro de sodio I 131, ecografía de cuello, edad, sexo, tamaño del tumor primario, estadio, histología, tiroglobulina. Los pacientes se agruparon según los resultados de la gammagrafía con yoduro de sodio I 131 y la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada.
Resultados: La tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada fue positiva en 23 de 74 pacientes. La sensibilidad de la tomografía por emisión de positrones fue 11/11 (100 %), la especificidad fue 51/63 (81,0 %), el valor predictivo positivo fue 11/23 (47,8 %) y el valor predictivo negativo fue 51/51 (100 %). La sensibilidad de la ecografía de cuello fue 4/8 (50%), la especificidad fue 53/60 (88,3%), el valor predictivo positivo fue 4/11 (36,4%) y el valor predictivo negativo fue 53/57 (93,0%). . El 50 % de los pacientes que tuvieron un examen con yoduro de sodio I 131 negativo y una tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada positiva tuvieron un cambio en el manejo. Treinta y seis por ciento con ecografía de cuello positiva tuvo un cambio de manejo. De 11 recurrencias, 6 tenían enfermedad metastásica a distancia y 5/11 tenían enfermedad ganglionar regional. La ecografía de cuello mostró metástasis ganglionar en 4/5 (80%).
Conclusión: la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada alteró el manejo en presencia de un nivel alto de tiroglobulina y una gammagrafía con yoduro de sodio I 131 negativa. La ecografía de cuello debe ser la primera línea de imagen con niveles crecientes de tiroglobulina. Se debe considerar la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada para casos con niveles altos de tiroglobulina y ecografía de cuello normal para buscar enfermedad metastásica a distancia.