Trastornos pancreáticos y terapia
Acceso abierto

abstracto

Evaluación de los efectos de la plasmaféresis en pacientes con pancreatitis aguda inducida por hipertrigliceridemia

Yuchen Wang, Bashar Attar, William Trick, Melchor Demetria, Palashkumar Jaiswal, Pradeep Parajuli, Leon Fogelfeld y Radhika Jaiswal

Objetivos abstractos: Se ha informado reiteradamente que la plasmaféresis es un tratamiento eficaz en la pancreatitis aguda inducida por hipertrigliceridemia (HTG-AP). Sin embargo, debido a la heterogeneidad en la gravedad de la presentación, la definición diferente de los puntos finales clínicos y la falta de un grupo de control bien emparejado, aún no se ha determinado el papel definitivo de la plasmaféresis.
Métodos: Revisamos una cohorte de 142 pacientes únicos de HTG-AP, en los cuales 15 casos fueron tratados con plasmaféresis. Comparamos las características epidemiológicas, presentando la gravedad clínica y varios puntos finales clínicos entre el grupo de plasmaféresis y el grupo sin plasmaféresis directamente y después de una coincidencia exitosa de puntuación de propensión. Se representó y comparó la trayectoria clínica del grupo de plasmaféresis y del grupo sin plasmaféresis posterior al partido.
Resultados: Los pacientes que se sometieron a plasmaféresis tenían niveles más altos de triglicéridos al ingreso y tenían una tendencia a pancreatitis más severa. La cohorte no emparejada reveló que el grupo de plasmaféresis tuvo una estadía hospitalaria más prolongada, requirió más insulina intravenosa y tuvo una duración más prolongada de cero per os. Sin embargo, la comparación posterior al partido reveló que la plasmaféresis no tuvo ningún efecto sobre los resultados clínicos. A pesar de la coincidencia exitosa de las características epidemiológicas y de la gravedad clínica, el grupo de plasmaféresis respondió más lentamente que el grupo sin plasmaféresis posterior a la coincidencia, lo que sugiere la existencia de factores de confusión no medidos y la posibilidad de un beneficio oculto dadas las similitudes en varios criterios de valoración.
Conclusiones: Aunque la plasmaféresis no tuvo ningún beneficio o daño aparente, es probable que haya una confusión residual basada en las diferentes trayectorias clínicas entre los grupos de plasmaféresis y sin plasmaféresis. Se necesita un ensayo controlado aleatorizado o un estudio observacional multicéntrico más grande que tenga en cuenta la trayectoria clínica para evaluar más a fondo el papel de la plasmaféresis en la HTG-AP.