Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Evaluación de la función ventricular derecha en insuficiencia pulmonar significativa tras corrección quirúrgica de tetralogía de Fallot y estenosis pulmonar

Efr?n Mart?nez-Quintana, Fayna Rodr?guez-Gonz?lez, Jos? Mar?n y Vicente Nieto-Lago

Introducción: La insuficiencia pulmonar (RP) es frecuente tras la reparación quirúrgica de tetralogía de Fallot y estenosis pulmonar. estenosis que conduce a una disfunción progresiva del ventrículo derecho. Por lo tanto, la evaluación de la función del ventrículo derecho es crucial para indicar el reemplazo de la válvula.
Métodos: Se estudiaron 17 pacientes con insuficiencia pulmonar moderada o más que moderada operados en la infancia de Tetralogía de Fallot o estenosis pulmonar. Pacientes’ Se determinaron los datos demográficos, la cirugía, el estado funcional posoperatorio, el electrocardiograma, las pruebas de estrés y los niveles de NT pro-BNP. También se obtuvieron un ecocardiograma transtorácico y una resonancia magnética cardíaca (RMC) para evaluar la fracción de eyección del ventrículo derecho.
Resultados: 12 (70,6 %) pacientes eran hombres y la edad media era de 30,8 ± ; 11,9 años. El tiempo desde la cirugía hasta el estudio fue de 22,7 ± 9,8 años. La fracción de eyección del ventrículo derecho se calculó mediante Simpson (51,0 ± 11,9 %), excursión sistólica del plano anular tricuspídeo (TAPSE) (18,7 ± 3,7 mm ~ 47,4 ± 7,3 %) e imágenes de RMC (40,7 ± 8,8%). La correlación de Pearson fue r = 0,116 para Simpson global frente a CMR, r = 0,462 para TAPSE frente a CMR y r = 0,453 para TDI frente a CMR. La velocidad anular sistólica TDI (Sa) fue de 11,0 ± 2,6 cm/s, prediciendo un valor de Sa ≤ 11,5 cm/s de disfunción ventricular derecha (FEVD < 45 %) calculado por RMC con una sensibilidad del 90 % y una especificidad del 50 %. Todos los pacientes tenían buena capacidad de prueba de esfuerzo, sin arritmias en el electrocardiograma ambulatorio de 24 horas y niveles normales de péptidos natriuréticos cerebrales.
Conclusiones: La velocidad de movimiento sistólico de TDI en el anillo tricuspídeo permite una alta sensibilidad para detectar pacientes con disfunción ventricular derecha. Capacidad de prueba de esfuerzo normal, sin arritmias en el Holter de 24 horas y niveles normales de NT pro-BNP a pesar de la disfunción del ventrículo derecho.