Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
Acceso abierto
ISSN: 2161-0533
ISSN: 2161-0533
Dumnoensun Pruksakorn, Peraphan Pothachareoun, Kassisin Klunklin, Puwapon Nimkingratana, Sattaya Rojanastein, Sompan Padongkiert, Olarn Arpornchayanon y Prachya Kongtawelert
La lesión del cartílago ha sido un problema problemático durante mucho tiempo; sin embargo, los conceptos de tratamiento han cambiado drásticamente en las últimas dos décadas. Actualmente, se han utilizado tres principios quirúrgicos para el rejuvenecimiento del cartílago, que incluyen la estimulación de la médula, el trasplante osteocondral y el implante de condrocitos autólogos. La microfractura basada en la técnica tradicional de estimulación de la médula se recomienda en lesiones pequeñas (2-4 cm2) y bien contenidas para retener el coágulo de la médula. Los portales subcondrales más pequeños y más cercanos son necesarios para concentrar los factores de crecimiento para controlar una buena calidad de formación de cartílago nuevo. El trasplante osteocondral autólogo proporciona durabilidad inicial del injerto y se recomienda para lesiones muy pequeñas (< 2 cm2) debido a la preocupación por la morbilidad del sitio donante. El trasplante de aloinjerto osteocondral permite un tamaño ilimitado de reparación; sin embargo, la apoptosis de los condrocitos y la descomposición de la matriz extracelular secundaria a la conservación a largo plazo conducen a la degradación del injerto con el tiempo. La implantación de condrocitos autólogos repara el defecto del cartílago en función de dos factores potenciales; condrocitos y células progenitoras derivadas del periostio. La interacción entre las células equilibra los factores de crecimiento en el sitio de reparación. Los estímulos mecánicos adecuados y las interacciones célula-matriz también desempeñan un papel crucial en la proliferación y diferenciación celular, la formación de tejido cartilaginoso y la integración en el tejido circundante del huésped.