Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

¿Las decisiones de los médicos se ven afectadas por múltiples factores no clínicos?

Ami Schattner

Médicos' la toma de decisiones durante los encuentros con pacientes es multifactorial y compleja. Las decisiones pueden verse afectadas por múltiples factores no clínicos, pero el alcance de estas influencias y sus posibles efectos siguen sin estar claros. Las entrevistas cualitativas con los médicos se analizaron y complementaron con la búsqueda en MEDLINE. Quince médicos plantearon muchos factores no clínicos indebidos y acordaron que a menudo eran operativos y relativamente recientes. En total, se identificaron 75 factores no clínicos y barreras que pueden influir negativamente en la calidad y objetividad de las decisiones clínicas en la actualidad. Muchos eran muy frecuentes. Se agruparon en 4 dominios principales: fuerzas externas (n=13); componentes del encuentro (n=22); factores personales y cognitivos del médico (n=22); y factores relacionados con el paciente que actúan sobre el médico (n=18). Las entrevistas y la literatura sugieren un impacto significativo en la calidad de la atención, la utilización de recursos y la relación médico-paciente. La variación injustificada de la práctica que es omnipresente también puede estar relacionada con factores no clínicos. La mayoría de las investigaciones son limitadas y se basan en las opiniones de los médicos. encuestas y respuesta a viñetas. Se sugieren métodos prospectivos alternativos. Por lo tanto, la toma de decisiones por parte de los médicos parece verse afectada a menudo por factores no clínicos múltiples, ubicuos y potencialmente inapropiados. Mientras tanto, los esfuerzos educativos multifacéticos y los cambios en el sistema son factibles y es probable que reduzcan los posibles efectos adversos que pueden ser sustanciales.