Pediatría Clínica: Acceso Abierto
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¿Son las intususcepciones más comunes y graves en la malrotación? - Síndrome de Waugh

Parveen Kumar, Shandip Kumar Sinha y Yogesh Kumar Sarin

Síndrome de Waugh: la asociación de intususcepción y malrotación a menudo se pasa por alto y se subdiagnostica. La malrotación debe diagnosticarse antes de la operación (inversión de los ejes SMA y SMV en el doppler) o al menos buscarse durante la operación. Aquí se informa el caso de un niño de 8 meses de edad que se queja de dolor abdominal asociado con fiebre desde hace 4 días y evacuaciones rojas como heces desde los últimos 2 días. Sin antecedentes de diarrea previa. Los padres relataron el historial de algo saliendo del recto mientras lloraba de dolor desde un día. Al examen físico destaca palidez leve, taquicardia con abdomen distendido y disminución de los ruidos intestinales. Por examen rectal mostró masa congestionada prolapsada. El niño fue llevado a una laparotomía transversa supraumbilical derecha de emergencia y reveló un colon ascendente móvil y un ángulo duodeno-yeyunal en el lado derecho de la línea media, con una invaginación larga del íleon terminal, el apéndice y el ciego en el colon transverso, el colon descendente y el recto. Se intentó la reducción estándar y fue posible reducirla hasta el colon transverso. Se realizó una enterotomía en el colon transverso medio para facilitar la reducción del intestino delgado. En la reducción, el íleon terminal, el apéndice y el colon ascendente no eran viables y se resecó. Ante sepsis se realizó ileostomía y estoma distal. El niño tuvo un curso postoperatorio sin incidentes y el estoma se revirtió a las 6 semanas.