Revista de Toxicología Clínica
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abstracto

Antivenenos en el envenenamiento por serpientes: ¿Son seguros?

Deshpande Rushikesh Prabhakar, Motghare Vijay Motiram y Bhamare Chetanran Ghanshyam

Los antivenenos para serpientes son el único tratamiento definitivo para el envenenamiento por serpientes. La administración parenteral del antiveneno mitiga los efectos tóxicos debidos a los componentes del veneno de serpiente. Sin embargo, estos beneficios vienen con un riesgo adicional de reacciones al antiveneno. La morbilidad y la mortalidad de las reacciones al antiveneno pasan desapercibidas en gran medida debido a la falta de conciencia y muchas veces se atribuyen erróneamente a los efectos de los venenos de serpiente. Dependiendo de la duración entre la administración del antiveneno y el inicio de las manifestaciones clínicas, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha clasificado estas reacciones en tres tipos; a saber, i) reacciones anafilácticas tempranas: ocurren dentro de los 10-180 minutos después de la infusión del antídoto, ii) reacciones pirogénicas (endotóxicas): se desarrollan dentro de las 1-2 horas posteriores al inicio del tratamiento, y iii) reacciones tardías: generalmente se desarrollan 1-12 (media 7 ) días después del tratamiento. Las pruebas de hipersensibilidad conjuntival o cutánea no solo son poco fiables, sino que también pueden sensibilizar a las reacciones del antídoto y, por lo tanto, la OMS no las recomienda.

La mayoría de las reacciones anafilácticas tempranas no son mediadas por IgE debido a la actividad anticomplementaria del antiveneno y pocas reacciones se atribuyen a la liberación de anafilotoxinas mediada por IgE, a saber, histaminas, leucotrienos, etc. La contaminación del antiveneno con endotoxinas durante el proceso de fabricación conduce al desarrollo de pirógenos. reacciones Las reacciones tardías al antiveneno son el resultado de la producción de anticuerpos IgM o IgG en los pacientes frente a las proteínas del antiveneno, que en última instancia provocan la formación de complejos inmunitarios. La deposición de estos complejos inmunes en todo el cuerpo conduce a manifestaciones de reacciones tardías.

Debe haber un enfoque vigilante hacia la predicción y prevención de reacciones al antiveneno para una mejor calidad de la atención médica.