Pediatría Clínica: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Hepatotoxicidad relacionada con la terapia antirretroviral en niños infectados por el VIH en una clínica integrada de atención del VIH, Mandalay Childrens Hospital, Myanmar

Wai Lin Tun, Khaing KW y Tin M

Objetivos: determinar la incidencia y la gravedad de las infecciones relacionadas con la terapia antirretroviral hepatotoxicidad en niños infectados por el VIH en la población local y relacionar la hepatotoxicidad con características del paciente como edad, sexo, niveles basales de aminotransferasa, estadios clínicos y categorías inmunológicas al inicio de la terapia antirretroviral (TAR) y tipos de TAR, en el Programa Integrado de VIH- Care Clinic, Mandalay Children’s Hospital, Myanmar.

Método: Este estudio se realizó en 68 niños infectados por el VIH en 2010. Fueron seguidos durante 8 semanas desde el inicio del TAR. Los niveles séricos de ALT y AST se midieron antes del inicio del TAR, y luego nuevamente a las 2 semanas, 4 semanas y 8 semanas desde el inicio del TAR. La gravedad de la hepatotoxicidad estuvo determinada por el nivel más alto de ALT o AST durante las primeras ocho semanas. Se excluyeron los pacientes con enfermedades hepáticas preexistentes documentadas o coinfecciones por el virus de la hepatitis B o el virus de la hepatitis C, aquellos que actualmente tomaban medicamentos antituberculosos y aquellos con elevaciones de las enzimas hepáticas de grado 2, 3 o 4 al inicio del estudio.

Resultado: De 68 pacientes, 18 pacientes (26,5%) sufrieron algún grado de hepatotoxicidad. La mayoría de los pacientes (16 pacientes) tenían hepatotoxicidad leve. Se observó hepatotoxicidad severa (grado 3 o 4) en 2 pacientes. Se encontró que la hepatotoxicidad era más común en pacientes con niveles basales normales de enzimas hepáticas que aquellos con niveles elevados de enzimas hepáticas basales (P = 0,035). No se encontró una relación estadísticamente significativa entre la aparición o la gravedad de la hepatotoxicidad y los pacientes’ otras características como edad, sexo, estadios clínicos de la OMS, categorías inmunológicas y tipos de TAR.

Conclusión: Aunque la hepatotoxicidad se observó con frecuencia en niños que recién habían comenzado el TAR, la mayoría de los casos fueron de grado leve (hepatotoxicidad de grado 1 o 2). La aparición o la gravedad de la hepatotoxicidad no se atribuyó a las características del paciente, excepto a los niveles iniciales de enzimas hepáticas.