Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto

abstracto

Toxicidad antirretroviral que conduce a un cambio de medicación en múltiples pacientes con VIH Clínicas en entornos con recursos limitados

Thomas Macharia, Anthony Amoroso, Martine Etienne-Mesubi y Anthony Edozien

Antecedentes: Se describieron las toxicidades que llevaron a la sustitución de antirretrovirales en un programa de tratamiento de varios países. Métodos: Los regímenes de primera línea incluyeron estavudina, lamivudina y nevirapina o efavirenz. La terapia alternativa incluyó zidovudina, tenofovir, efavirenz y lopinavir/ritonavir. Se capacitó a los médicos para diagnosticar los efectos secundarios comunes de los antirretrovirales. Las instalaciones tenían acceso a ensayos de laboratorio de seguridad. La toxicidad se detectó clínicamente y se confirmó o controló mediante ensayos de laboratorio específicos cuando se indicó. Resultados: Entre 2004 y 2006, entre 6.520 pacientes en Uganda, Kenia y Zambia, que iniciaron la terapia antirretroviral, se observaron sustituciones relacionadas con la toxicidad de estavudina 24,6%, zidovudina 13%, nevirapina 6,6%, efavirenz 3,4%, lopinavir/ritonavir 2% y tenofovir 0,7%. El tiempo medio para el cambio osciló entre 25 días para lopinavir/ritonavir y 141 días para estavudina. Las toxicidades más comunes incluyeron neuropatía (estavudina), anemia (zidovudina), erupción cutánea y toxicidad hepática (nevirapina). Conclusiones: Las tasas de toxicidad en el estudio fueron comparables con los informes en los prospectos de las etiquetas de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y otros informes más pequeños publicados en África y Asia. Estas tasas de toxicidad podrían usarse para informar el pronóstico de medicamentos para entornos con recursos limitados. La tolerabilidad comparablemente alta de tenofovir y efavirenz puede respaldar su uso preferencial.