Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto
ISSN: 2161-1149 (Printed)
ISSN: 2161-1149 (Printed)
Alex Magno Coelho Horimoto, Natalino Hajime Yoshinari, Elenice Mantovani e Izaias Pereira da Costa
Introducción: La esclerosis sistémica (SSc) es una enfermedad autoinmune caracterizada por lesión vascular, autoinmunidad y fibrosis. Habitualmente el colágeno tipo V (V Col) se encuentra escondido entre las fibras heterotípicas. Se descubrió en el departamento de reumatología de la Universidad de São Paulo (FMUSP) que la deposición de este colágeno ocurre, sin embargo, con morfología anómala en el tejido del paciente con SSc, lo que sugiere que V Col es una molécula importante en el proceso de fibrosis y autoinmunidad. La molécula de V Col, que tiene aspecto de morfología atípica, expuesta después de un daño inflamatorio inespecífico podría dar lugar a la formación de complejos inmunes (V Col - anti-V Col), cuyo depósito en el endotelio vascular, provocaría un daño vascular, permitiendo el aflujo de células de inmunidad innata a la matriz extracelular, resultando en una degradación enzimática de las fibras heterotípicas, con exposición de más V Col y perpetuación de la enfermedad.
Objetivos: Evaluar si existe correlación entre la presencia de anti-V Col's en el suero de pacientes con ES y los índices de actividad, gravedad y calidad de vida medidos por sHAQ.< /p>
Métodos: Se evaluaron 60 pacientes con diagnóstico de SSc durante el período de enero a diciembre de 2014. Se aplicaron los criterios de gravedad de Medsger, los criterios de actividad de Valentini y el cuestionario de evaluación de la salud en SSc (sHAQ) en los pacientes, en la valoración inicial (basal) y a los 6 meses, correlacionando la presencia de anti-V Col con las manifestaciones clínicas y de laboratorio encontradas.
Resultados: La mayoría de los pacientes eran mujeres (98,3 %) y presentaban la forma limitada de la enfermedad (43,3 %), edad promedio 51 años, blanca, duración promedio de nueve años de enfermedad y Rodnan modificado Puntuación de la piel de 13,08. Las principales manifestaciones clínicas observadas en cada sistema orgánico de los pacientes fueron: engrosamiento de la piel de las manos (78,3%), fenómeno de Raynaud (100%), artritis (33,3%), compromiso esofágico (71,7%), enfermedad pulmonar intersticial (45%), hipertensión arterial pulmonar (HAP) (19,4%) y crisis renal esclerodérmica (SRC) (1,7%). Las alteraciones de laboratorio más significativas fueron elevación de marcadores inflamatorios en el 41,7% de los pacientes (VSG y PCR), elevación de CPK (15%), complemento bajo (C3 y C4) (3,3%), anticuerpo antinuclear (95%), anticentrómero (41,7%), anticuerpo anti-ADN topoisomerasa I (26,7%), anti-ARN polimerasa III (11,7%), anti-U1-RNP (16,7%) y anti-Ro (SSA) en el 11,7% de los pacientes. El anti-V Col se detectó en 5 casos (8,3%) y mostró correlación estadística con actividad de la enfermedad y crisis renal esclerodermia, además de tendencia a la asociación con HAP; sin embargo, no se correlacionó con el índice de severidad de la enfermedad o cualquier otra manifestación clínica, ni con anticuerpos específicos de SSc.
Conclusiones: Sugerimos que la actividad de la enfermedad en pacientes con SSc podría determinarse mediante análisis serológicos, para detectar la presencia de anticuerpos V Col en el suero de pacientes con SSc, facilitando el abordaje de esta grave enfermedad. . Sugerimos más estudios con mayor número de pacientes para confirmar la utilidad de este nuevo marcador de actividad de la enfermedad en la esclerosis sistémica.