Revista de Atención Farmacéutica y Sistemas de Salud
Acceso abierto

abstracto

Anticipando los cambios de fase de la Parte D: cómo los pacientes con insuficiencia cardíaca responden al diseño de los beneficios de medicamentos de Medicare

Bruce Stuart, F Ellen Loh, Laurence Magder, Thomas Shaffer, Jinhee Park y Christopher Zacker

Antecedentes: Mucho se ha escrito sobre el impacto de la brecha de cobertura de la Parte D en el comportamiento de surtido de recetas de los beneficiarios de Medicare con enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, no sabemos si los beneficiarios que anticipan la entrada en la brecha también recortan el gasto para retrasar o evitar estar en la brecha. Métodos y resultados: rastreamos 16 272 pares de inscritos en la Parte D con insuficiencia cardíaca desde 2006 hasta 2008 (la mitad con costo compartido total y la mitad con beneficiarios de subsidios de bajos ingresos) emparejados en características predictivas del gasto futuro en medicamentos. Estimamos las diferencias entre los grupos en el gasto en medicamentos, la probabilidad de alcanzar la brecha y los umbrales catastróficos, y las diferencias en el gasto de diciembre a enero. Los que más gastan en medicamentos (>$600 por mes) fueron los menos afectados por las transiciones de fase. Entre los que gastan menos, del 2,8 % al 3,8 % (p<0,05) evitaron la brecha mediante recortes anticipados en 2007, aumentando del 6,1 % al 7,7 % (p<0,05) en 2008. Las reducciones totales en el gasto en medicamentos atribuibles a las características de diseño de la Parte D fueron 4,4% a 8,7% en 2007 y 11,8 a 17,1% en 2008 (p<0,05). Los beneficiarios desviaron parte del impacto de la brecha cambiando los surtidos de recetas de diciembre de 2007 a enero de 2008. El diseño de la Parte D tuvo poco efecto en el gasto en medicamentos para la insuficiencia cardíaca. Conclusiones: Llenar la brecha de cobertura de la Parte D conforme a las disposiciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio brindará beneficios económicos a la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca con un gasto en medicamentos de nivel medio a alto, pero es probable que el mayor efecto sobre la utilización de medicamentos sea entre los beneficiarios que anticiparon ingresar a la brecha de cobertura bajo el diseño de beneficios original.