Revista de ciencia y terapia celular
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abstracto

Terapia génica anti-metastásica en pacientes con cáncer epitelial de ovario (COE) avanzado

Samir A. Farghaly

El cáncer de ovario es la principal causa de muerte por cáncer ginecológico en el mundo desarrollado. En los EE. UU. se informaron 27 000 nuevos casos de cáncer de ovario y 14 000 muertes en 2010. Alrededor del 80 % de las pacientes con cáncer de ovario presentan enfermedad metastásica. La tasa de supervivencia general a 5 años para las mujeres con cáncer es del 30 %. Las células epiteliales del ovario constituyen el 1% de la masa ovárica total pero constituyen el 90% de las neoplasias ováricas. El cáncer de ovario epitelial (COE) se propaga inicialmente por extensiones directas a los órganos adyacentes, especialmente las trompas de Falopio, el útero y los anexos contralaterales y, ocasionalmente, el recto, la vejiga y la pared lateral de la pelvis. Después de la extensión directa, el cáncer de ovario epitelial con frecuencia se disemina por vía transcelémica, y el 70 % de las pacientes tienen metástasis peritoneales en la laparotomía de estadificación. La correlación entre los perfiles moleculares y la diseminación metastásica varía según el tipo de tumor y el sitio metastásico y es una combinación de 2 modelos. Primero, los tumores son genéticamente heterogéneos y las metástasis surgen de clones con un fenotipo metastásico adquirido genéticamente y el genotipo clonal determina el sitio final de las metástasis. El segundo modelo es que las células metastásicas no son genéticamente un tumor primario, sino que surgen como un evento estocástico, con una probabilidad baja pero finita de clones de células tumorales distintas del tumor primario. Se han identificado varios cofactores, como el inhibidor de MMP-2/-9, TNF, linfotoxina a, Fas Ligand Fas L, APO3L, TRAIL, interleucina -8 y P38 MAPK que regulan la unión de las células cancerosas de ovario al epiplón y/o peritoneo y se habrían identificado. una notable inhibición clínica del proceso metastásico, al posibilitar la identificación de dianas celulares o moleculares que sean terapéuticamente viables. Eso sería capaz de bloquear los pasos necesarios para la metástasis del cáncer de ovario dentro de la cavidad peritoneal.