Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto
ISSN: 2161-1149 (Printed)
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Tayyeba K. Ali, Zaina N. Al-Mohtaseb, Hilal E. Ozturk, Guillermo Amescua, Carolina Betancurt y Victor L. Perez
En esta serie de casos retrospectiva, no comparativa, se analizaron las historias clínicas de tres pacientes diagnosticados con poliangeítis microscópica (MPA) en el Bascom Palmer Eye Institute, servicio de superficie ocular/uveítis: una mujer de 80 años con episcleritis, queratitis ulcerativa periférica y afectación pulmonar (paciente 1); mujer de 83 años con escleritis nodular no necrosante (paciente 2); y una mujer de 19 años con conjuntivitis crónica e inflamación nasal (paciente 3).
El paciente 1 tenía un diagnóstico de MPA cuando se presentó a nuestro servicio; a pesar de la terapia de ahorro de esteroides, requirió esteroides para tratar el brote ocular de MPA. El paciente 2 recibió un diagnóstico de PAM con la ayuda de reumatología, basado en signos clínicos, síntomas y un p-ANCA positivo; fue tratada con corticoides y metotrexato. El paciente 3 fue diagnosticado de PAM en base a una segunda biopsia realizada por otorrinolaringología y un p-ANCA positivo; Se inició tratamiento con corticoides y metotrexato.
El AMP puede tener manifestaciones conjuntivales, epiesclerales, esclerales y corneales. Incluso si la afectación pulmonar o renal no se observa clínicamente, un paciente en el que existe una alta sospecha de MPA debe someterse a un estudio sistémico completo, incluida una biopsia. Además, se debe adoptar un enfoque multidisciplinario al tratar a estos pacientes para evitar complicaciones de la visión y potencialmente mortales.
La poliangitis microscópica (MPA) es una vasculitis necrotizante de vasos pequeños. Los pacientes suelen ser hombres, de mediana edad y desarrollan signos y síntomas constitucionales inespecíficos de inflamación. Los rasgos característicos incluyen glomerulonefritis, vasculitis pulmonar y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos perinucleares circulantes (p-ANCA) con especificidad de mieloperoxidasa (MPO).
Si bien el MPA puede afectar varias partes de los sistemas nerviosos central y periférico, y se ha informado anteriormente sobre la afectación oftálmica en informes dispersos, los hallazgos oculares no se han documentado bien. MPA es una enfermedad grave con una mortalidad de hasta el 27,5%; por lo tanto, generalmente es necesario el tratamiento con inmunosupresores. En este artículo, informamos nuestra experiencia con tres pacientes con MPA que presentaron datos demográficos atípicos y varios hallazgos oftálmicos