Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Manifestaciones del segmento anterior de poliangeítis microscópica

Tayyeba K. Ali, Zaina N. Al-Mohtaseb, Hilal E. Ozturk, Guillermo Amescua, Carolina Betancurt y Victor L. Perez

En esta serie de casos retrospectiva, no comparativa, se analizaron los registros médicos de tres pacientes diagnosticados con poliangeítis microscópica (MPA) en el Bascom Palmer Eye Institute, servicio de superficie ocular/uveítis: una mujer de 80 años con episcleritis, queratitis ulcerosa periférica y afectación pulmonar (paciente 1); mujer de 83 años con escleritis nodular no necrosante (paciente 2); y una mujer de 19 años con conjuntivitis crónica e inflamación nasal (paciente 3). El paciente 1 tenía un diagnóstico de PAM al presentarse en nuestro servicio; a pesar de la terapia de ahorro de esteroides, requirió esteroides para tratar el brote ocular de MPA. El paciente 2 recibió un diagnóstico de PAM con la ayuda de reumatología, basado en signos clínicos, síntomas y un p-ANCA positivo; fue tratada con corticoides y metotrexato. El paciente 3 fue diagnosticado de PAM en base a una segunda biopsia realizada por otorrinolaringología y un p-ANCA positivo; Se inició tratamiento con corticoides y metotrexato. El MPA puede tener manifestaciones conjuntivales, epiesclerales, esclerales y corneales. Incluso si la afectación pulmonar o renal no se observa clínicamente, un paciente en el que existe una alta sospecha de MPA debe someterse a un estudio sistémico completo, incluida una biopsia. Además, se debe adoptar un enfoque multidisciplinario al tratar a estos pacientes para evitar complicaciones de la visión y potencialmente mortales. La poliangeítis microscópica (PAM) es una vasculitis necrotizante de pequeños vasos. Los pacientes suelen ser hombres, de mediana edad y desarrollan signos y síntomas constitucionales inespecíficos de inflamación. Los rasgos característicos incluyen glomerulonefritis, vasculitis pulmonar y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos perinucleares circulantes (p-ANCA) con especificidad de mieloperoxidasa (MPO). Si bien el MPA puede afectar varias partes de los sistemas nerviosos central y periférico, y la afectación oftálmica se ha informado previamente en informes dispersos, los hallazgos oculares no se han documentado bien. MPA es una enfermedad grave con una mortalidad de hasta el 27,5%; por lo tanto, generalmente es necesario el tratamiento con inmunosupresores. En este artículo, informamos nuestra experiencia con tres pacientes con MPA que presentaron datos demográficos atípicos y varios hallazgos oftálmicos.