Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Arteria coronaria izquierda anómala de la arteria pulmonar derecha

Camille-Marie Go-Cacanindin

El origen anómalo de la arteria coronaria izquierda con origen en la arteria pulmonar (ALCAPA) ocurre en 1 de cada 300 000 nacidos vivos. El origen más común de la LCA anormal es de los senos troncales pulmonares. La forma más rara de ALCAPA se presenta con una arteria coronaria izquierda anómala que surge de la arteria pulmonar derecha. Se presenta el caso de una mujer de 1 mes de edad que presenta Disnea, ecocardiografía 2D con ALCAPA. Intraoperatoriamente, se encontró que la arteria coronaria izquierda se originaba en la arteria pulmonar derecha. El paciente se sometió a un implante coronario y al procedimiento de LeCompte.

En el forma más común de ALCAPA, la arteria coronaria anormal surge del seno valvular pulmonar adyacente, en lugar del tronco pulmonar. En este caso, la Arteria Coronaria Izquierda Anómala originó la Arteria Pulmonar Derecha. Tal caso tiene una incidencia de 1 en 2.000.000 de nacidos vivos. Este es el primer caso reportado en un centro de referencia cardiovascular de tercer nivel.  En la vida fetal, esto no tiene efectos perjudiciales ya que las presiones y las saturaciones son similares en la aorta y la arteria pulmonar. Sin embargo, después del nacimiento, la arteria pulmonar contiene sangre desaturada a presiones que caen rápidamente por debajo de las presiones sistémicas. El ventrículo izquierdo se perfunde con sangre desaturada a bajas presiones que conducen a un infarto con disfunción ventricular. Se realizó translocación coronaria y maniobra de Lecompte, lo que brindó alivio a la condición del paciente.