Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Bloqueador del receptor de angiotensina II versus inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina para la lesión renal aguda posoperatoria después de cirugía cardíaca

Wataru Sakai*, Naoyuki Hirata y Michiaki Yamakage

Antecedentes y objetivos: La lesión renal aguda (IRA) después de cirugía cardíaca es una complicación grave y una factor de riesgo de mortalidad postoperatoria. Se ha sugerido que los bloqueadores de los receptores de angiotensina Ii (ARB) y las enzimas convertidoras de angiotensina (ACE-I) podrían reducir la incidencia de LRA posoperatoria después de una cirugía cardíaca. Sin embargo, aún se desconoce cuál de estos fármacos es mejor para proteger la función renal después de la cirugía cardíaca. Planteamos la hipótesis de que cada uno de los ARB y los ACE-I pudieron afectar de manera diferente la LRA posoperatoria después de la cirugía cardíaca debido a sus diferentes eficacias farmacológicas. Por lo tanto, este estudio actual investigó la asociación entre los BRA o los ACE-I y la LRA posoperatoria después de la cirugía cardíaca.
Métodos: Este estudio observacional retrospectivo de un solo centro se llevó a cabo en un hospital comunitario. Este estudio investigó a 132 pacientes sometidos a cirugía cardíaca con derivación cardiopulmonar entre enero de 2013 y diciembre de 2015. La asociación entre la incidencia de LRA y el uso de ARB o ACE-I se analizó utilizando el método de ponderación de probabilidad inversa de tratamiento (IPTW) de Propensity Score. .
Resultados: El análisis de regresión logística múltiple después del ajuste reveló que, de los 132 pacientes examinados, los que recibieron BRA preoperatorios tuvieron una incidencia significativamente menor de LRA posoperatoria en comparación con los otros pacientes (odds ratio [OR], 0,33; 95 % intervalo de confianza [IC], 0,11-0,94; P=0,040). Sin embargo, la administración preoperatoria de ACE-I no se asoció con la incidencia de LRA posoperatoria (OR, 0,73; IC del 95 %, 0,25-2,17; P=0,58).
Conclusiones: Nuestros análisis mostraron que los ARB en lugar de los ACE-I son potencialmente el fármaco preferible para la protección renal perioperatoria. Será necesario realizar estudios prospectivos para dilucidar los efectos detallados de los ARB y los ACE-I en el riñón después de someterse a una cirugía cardíaca.