Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Balbir Kumar, Sumit Soni y Anudeep Jafra
La comunicación interauricular (CIA) es una cardiopatía congénita frecuente en adultos. La mayoría de los casos se detectan en la infancia, mientras que pocos llegan a la edad adulta sin ser diagnosticados. Es la lesión cardíaca congénita más frecuente en niñas del grupo de edad fértil. ASD conduce a diversas complicaciones según el tamaño, la posición de ASD y la dirección del flujo de derivación y el cambio hemodinámico. La hipertensión de la arteria pulmonar es una de esas complicaciones que se produce debido al gran flujo sanguíneo a través de la arteria pulmonar debido a la derivación de izquierda a derecha. La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media superior a 25 mmHg en reposo o superior a 30 mmHg durante el ejercicio. Presentamos un caso de CIA doble de 10 mm y 5 mm con hipertensión arterial pulmonar moderada que fue sometida a cesárea de urgencia por líquido teñido de meconio. Bajo todas las precauciones asépticas se colocó catéter epidural a nivel L3-4 en posición sentada mediante técnica de pérdida de resistencia y luego se administró anestesia espinal al mismo nivel con aguja 26G. El fármaco total administrado por vía espinal fue de 2,5 ml, que incluye 2 ml de bupivacaína (pesada) y 0,5 ml de fentanilo. El paciente fue manejado exitosamente bajo anestesia regional (epidural con baja dosis espinal) sin enfrentar ninguna complicación. Durante la anestesia nuestro principal objetivo fue prevenir complicaciones, como hipotensión, hipoxia, hipercarbia, reversión de shunt, sobrecarga de líquidos y mantener la resistencia vascular pulmonar sistémica. Como estas complicaciones afectan negativamente el resultado en pacientes con enfermedades del corazón.