Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Anestesia para una cesárea en una paciente con cardiopatía congénita y placenta previa completa

Abreu LA, Madruga B, Gouvea J, Zapata Z and Bersot CD

Las pacientes embarazadas con cardiopatía congénita (CHD) representan un desafío único para el obstetra y el anestesiólogo, cuando la paciente debe someterse a una emergencia. cesárea. El manejo de la parturienta de alto riesgo requiere una comprensión profunda de los cambios hemodinámicos del embarazo, su efecto en la paciente y la fisiología del corazón anormal. Más allá de esto, nuestra paciente presentó placenta previa y sangrado vaginal. Esta combinación de factores hace que este caso sea el peor de los escenarios para cualquier anestesiólogo. Hay datos limitados en la literatura sobre estos factores de combinación. La cardiopatía coronaria se está convirtiendo en la fuente más común de problemas cardíacos en pacientes embarazadas, pero los pacientes con defectos cardíacos no corregidos son casos raros en el departamento de obstetricia. En población adulta, las lesiones cardíacas congénitas crónicas no paliadas presentan nuevas situaciones difíciles para el anestesiólogo que trabaja con anestesia obstétrica de alto riesgo. Este reporte de caso realiza una cesárea exitosa en una paciente con CC en condición de emergencia. Mujer de 27 años de Río de Janeiro, Brasil; Gravida 1, Para 0, a las 30 semanas de edad gestacional ingresó en la maternidad de alto riesgo del Hospital Universitario Pedro Ernesto (HUPE) de Río de Janeiro, tenía antecedentes de endocarditis en 2005. La paciente fue diagnosticada con placenta previa completa y fue admitido para tener una cesárea programada. A las 31 semanas de gestación la paciente presentó sangrado vaginal, el diagnóstico probable fue de sangrado por placenta previa y se indicó cesárea de emergencia. La técnica anestésica fue anestesia general con agentes anestésicos inhalados e intravenosos en inducción de secuencia rápida. El recién nacido nació rápidamente con una puntuación de APGAR de 8 después de 5 minutos. Después de la operación, el paciente ingresó en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para un estrecho control de los signos vitales y cuidados postoperatorios. El informe del caso incluirá detalles sobre el resultado preoperatorio, perioperatorio y posoperatorio del paciente.