Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto

abstracto

Anemia en pacientes con infección crónica por hepatitis C durante la terapia triple con telaprevir o boceprevir: un estudio controlado

Gurshawn Singh, Daniel Issa, Emad Sedki, Ibrahim Hanouneh, Rocío López, Nizar Zein y Naim Alkhouri

Introducción: La terapia triple con inhibidores de la proteasa, telaprevir y boceprevir, es el nuevo estándar de tratamiento para la infección por el genotipo 1 del virus de la hepatitis C (VHC). En este estudio, investigamos la evolución natural de la anemia en pacientes tratados con terapia triple en comparación con los tratados con interferón pegilado y ribavirina (PEG/RBV) en el entorno de la vida real.
Métodos: Se controló la anemia en 72 pacientes consecutivos tratados con triple terapia basada en telaprevir (46) o boceprevir (26) durante 16 semanas. Estos pacientes se compararon estadísticamente con 72 controles con respecto a la edad, el sexo, la raza y la fibrosis que habían sido tratados previamente con PEG/RBV. La anemia se trató con reducción de la dosis de RBV, transfusiones de glóbulos rojos (RBC) o inyecciones de epoetina alfa (EPO).
Resultados: La edad media de la población del estudio fue de 52,1 años, el 58,3 % eran hombres, el 41,4 % no habían recibido tratamiento previo y el 30,3 % eran cirróticos. El grupo de control fue similar en términos de edad, sexo, raza y fibrosis. La hemoglobina basal media fue de 14,8 ± 1,3 g/dl. La incidencia de anemia de grado 2-4 (hemoglobina <10 g/dl) en pacientes fue del 50 % en los tratados con telaprevir, del 50 % en los tratados con boceprevir y del 27,5 % en los tratados con PEG/RBV (p<0,005). La hemoglobina media más baja fue 10,3 ± 1,8 g/dl, 10,4 ± 1,8 g/dl y 11,0 ± 1,8 g/dL para telaprevir, boceprevir y controles respectivamente (p<0,061). Se alcanzó el nadir de hemoglobina entre las semanas de tratamiento 6-10 en todos los brazos de tratamiento. La anemia requirió una reducción de la dosis de RBV en el 60 % de los tratados con telaprevir, el 57,1 % de los tratados con boceprevir y el 17,9 % de los controles (p<0,001). La reducción de la dosis de PEG, el uso de EPO y/o la transfusión de glóbulos rojos no fue significativamente diferente entre los tres grupos. Ninguno de los pacientes tuvo que suspender la terapia contra el VHC debido a la anemia.
Conclusión: El uso de inhibidores de la proteasa como telaprevir o boceprevir para tratar a pacientes con hepatitis C produce una anemia más significativa en comparación con el tratamiento con PEG/RBV solo. La reducción de la dosis de ribavirina se usó con mayor frecuencia en pacientes tratados con inhibidores de la proteasa en comparación con los controles; sin embargo, la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos, inyecciones de EPO y reducción de la dosis de PEG fue similar en ambos grupos.