Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Análisis del potencial de acción muscular compuesto de los nervios mediano y cubital: posible correlación anatómica

Naglaa Hussein, Emam Mohamed, Ehab Elzawawy

Objetivo: analizar la forma y la amplitud del CMAP tanto del mediano como del cubital en población normal y analizar las inervaciones anatómicas de los músculos pequeños de la mano en cadáveres normales.

Diseño: Estudio transversal.

Ámbitos: ámbito ambulatorio y departamento de anatomía de la Universidad de Alexandria.

Participantes: 300 adultos normales (82 hombres y 218 mujeres) y 30 cadáveres de adultos normales.

Principales medidas de resultado: Estudio de conducción motora de los nervios mediano y cubital para los sujetos normales incluidos. Registro de superficie de CMAP de los músculos tenar e hipotenar respectivamente con análisis de la forma de la onda y la amplitud.

Se diseccionó la inervación de los músculos tenar e hipotenar de los cadáveres normales incluidos. Se registró el tronco nervioso principal (mediano o cubital), el número de ramas, sus tamaños y sus sitios de entrada en los músculos.

Resultados: La edad media de la población estudiada fue de 37,86 ± 8,83 (rango de edad 19-69). La amplitud media del nervio mediano fue significativamente mayor que la del nervio cubital (11,785 ± 5,0, 10,45 ± 2,96 respectivamente, p=0,0001). La latencia distal media del nervio mediano fue significativamente mayor que la del nervio cubital (3,38 ± 0,41 y 2,698 ± 0,40 respectivamente, p=0,0001).

El nervio mediano tenía principalmente CMAP en forma de cúpula en lugar de CMAP de doble pico con una diferencia significativa (p = 0,0001), mientras que la forma de CMAP del nervio cubital tenía con mayor frecuencia doble pico en lugar de forma de cúpula con una diferencia significativa (p = 0,0001). ). La latencia distal media del nervio mediano fue significativamente mayor en aquellos con CMAP en forma de cúpula que en aquellos con CMAP de doble pico (p = 0,002). De manera similar, la latencia distal media del nervio cubital fue significativamente mayor en aquellos con CMAP en forma de cúpula en comparación con aquellos con CMAP de doble pico (p = 0,0001). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la amplitud del CMAP en forma de cúpula y el CMAP de doble pico en el nervio mediano o cubital.

Los resultados anatómicos mostraron que el abductor corto del pulgar está inervado por el nervio mediano en el 90 % de las muestras y por ambos nervios en el 10 %. El abductor digiti minimi brevis inervado por la rama profunda del nervio cubital en el 90% y por la rama superficial del nervio cubital en el 10%. Hubo una conexión entre los nervios mediano y cubital en el 50 % de las muestras.

Conclusión: la configuración del CMAP del nervio mediano es principalmente de cúpula, mientras que la del cubital es principalmente de doble pico. La variabilidad en el patrón de inervaciones del pequeño músculo de la mano podría ser un posible factor etiológico.