Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Enten G*, Puri S, Copeland M, Mangar D y Camporesi E
Introducción/Antecedentes: este estudio evalúa los efectos de la analgesia epidural torácica (TEA) continua versus los métodos de control del dolor por vía intravenosa en el requerimiento de narcóticos para cirugías abdominales laparoscópicas comunes. La introducción de nuevas pautas en el Hospital General de Tampa para el año 2017 brindó la oportunidad de realizar un análisis secuencial de series de casos de estos dos métodos de manejo del dolor. Métodos: Se realizó una serie de casos secuenciales de pacientes sometidos a cirugía abdominal laparoscópica o asistida por robot. Los pacientes fueron reclutados a pedido de los cirujanos utilizando las mismas enfermeras y el mismo equipo de apoyo de residentes. Los datos se obtuvieron de la revisión retrospectiva de las historias clínicas después de la aprobación del IRB local y se evaluaron los efectos de la analgesia intravenosa en comparación con la analgesia epidural T9-10 continua. Los resultados primarios fueron el uso de opioides intraoperatorios, a las 24 horas y después de las 24 horas en equivalentes de miligramos de morfina (MME). También se recogieron la duración de la estancia hospitalaria y las puntuaciones de dolor de la EVA. Resultados: No hubo diferencia significativa en términos de edad, sexo e IMC entre los grupos. Cuando se compararon los pacientes que recibieron epidural informaron puntuaciones de dolor significativamente más bajas en las primeras 24 h después de la cirugía (p < 0,05) y durante el resto de su estancia hospitalaria (p < 0,05). Se observaron disminuciones significativas en el requerimiento de narcóticos en la PACU (p<0.001), las primeras 24 h después de la cirugía (p<0.001) y el uso agregado por día (p<0.01). Conclusiones: La analgesia epidural torácica continua es una alternativa viable al control del dolor intravenoso para pacientes sometidos a cirugías laparoscópicas comunes. Se requiere investigación adicional para determinar los riesgos y beneficios de la TEA para la cirugía colorrectal laparoscópica.