Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Desafío anestésico en la reconstrucción con colgajo microquirúrgico: una revisión sistemática

Lauretta MP, Caporali L, Manera S, Prucher GM, Melotti RM

Antecedentes: El manejo anestésico para la cirugía reconstructiva microvascular es un desafío y claramente afecta el riesgo de complicaciones importantes, como la hipoperfusión del colgajo.

En esta revisión sistemática exploramos evidencias clínicas recientes (últimos 7 años) relacionadas con el manejo perioperatorio y la controversia anestésica de pacientes sometidas a cirugía reconstructiva microvascular, especialmente enfocada en cirugía de cabeza y cuello con colgajos libres (FF) y cirugía reconstructiva de mama con Colgajo de perforante epigástrico inferior (colgajo DIEP).
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica de estudios clínicos publicados entre 2011 y 2018, que arrojó un total de 4307 artículos. Solo 150 fueron elegibles, según criterios de inclusión y exclusión.
Resultados: 62 estudios fueron seleccionados para esta revisión y categorizados en 3 grupos: manejo anestésico preoperatorio-intraoperatorio-postoperatorio y áreas de controversia para pacientes sometidas a cirugía de cabeza y cuello con FF y cirugía reconstructiva de mama con colgajo DIEP.< br /> Discusión: El manejo anestésico para la cirugía reconstructiva con colgajo sigue siendo un campo abierto de interés con evidencias limitadas con respecto a un cuidado estándar. Los principales componentes de la investigación actualmente son: la necesidad de unirse a vías de recuperación mejorada multidisciplinares estándar, así como la necesidad de desarrollar un manejo intraoperatorio estándar. En el quirófano, el parámetro hemodinámico reciente “Indicador de probabilidad de hipotensión” (HPI) es prometedor: la ventaja de predecir una caída en la presión arterial media puede ser más efectiva que una terapia de fluidos titulada para mantener SVV por debajo del 13%. Son necesarios estudios prospectivos para aclarar.