Revista de Medicina Perioperatoria
Acceso abierto
ISSN: 2684-1290
ISSN: 2684-1290
R.Rambaran, D.Ventour
Sinopsis: La tasa de mortalidad fue del 50,0% entre los pacientes ventilados en las salas generales, 40,9% para el departamento de emergencia, 22,2% para la sala de recuperación en el quirófano. En general, el proceso de atención fue mejor de lo previsto, sin embargo, faltaban muchos aspectos de la atención al paciente y se requieren muchas más mejoras. Antecedentes: En el Complejo de Ciencias Médicas Eric Williams (EWMSC), un hospital terciario en el país en desarrollo de Trinidad y Tobago, ha habido una mayor demanda de cuidados intensivos. Persiste una escasez de camas de UCI que resulta en la ventilación mecánica de pacientes en estado crítico en diferentes salas en un entorno que no es de UCI. Objetivo: El objetivo de este estudio fue la evaluación de la morbilidad y mortalidad de estos pacientes ventilados mecánicamente fuera de la UTI, y evalúa su proceso de atención en estos lugares en el hospital. Diseño: Este fue un estudio prospectivo, observacional y no intervencionista realizado durante un período de cuatro (4) meses en EWMSC. Entorno: EWMSC es un hospital de 500 camas con solo seis (6) camas de UCI disponibles cuando cuenta con todo el personal. Pacientes: Cuarenta y seis (46) pacientes fueron ventilados mecánicamente fuera de la UCI durante estos cuatro meses. Se manejaron en urgencias, sala de recuperación de quirófano, unidad de alta dependencia, sala de medicina general y quirúrgica. Resultados: La edad media fue de 52 años, siendo el sexo femenino el 67,4% de los pacientes. La puntuación media de APACHE fue de 23,4 ± 10,08 DE, y la tasa de supervivencia de los pacientes con una puntuación de APACHE II >21 fue del 61 %. Los sobrevivientes fueron los pacientes más jóvenes con una edad de 47,37 �?� 17,95 DE, con puntuaciones más bajas de APACHE II de 21,97 ��� 10,02 DE. Los pacientes fueron ventilados durante un promedio de 1,13 ± 1,2 SD días antes de ser admitidos en la unidad de cuidados intensivos. La IPPV a las 48 horas se asoció con una mayor mortalidad; sin embargo, aquellos que sobrevivieron más allá de este período tenían más probabilidades de sobrevivir. La tasa de mortalidad fue del 50,0% entre los pacientes ventilados en las salas generales, 40,9% para el servicio de urgencias, 22,2% para la sala de recuperación en el quirófano. Todos los pacientes manejados en HDU sobrevivieron al alta hospitalaria. La mayoría de los pacientes recibieron monitorización básica de signos vitales, asesoramiento familiar y análisis de glucosa en sangre, fluidos intravenosos según prescripción, sedación y bloqueo neuromuscular según prescripción, desconexión del ventilador, antibióticos y vasopresores inotrópicos según prescripción. La tasa de mortalidad global fue del 34,5%. La tasa de supervivencia fue del 76,0% para el grupo ingresado en la UCI y del 56,5% fue la tasa de supervivencia en el grupo que nunca ingresó en la UCI. Conclusión: Los pacientes ventilados mecánicamente en UCI tuvieron menor tasa de mortalidad que los intubados y ventilados mecánicamente fuera de UCI. Las mejores tasas de supervivencia se dieron entre los pacientes atendidos en la sala de recuperación de quirófano y unidad de alta dependencia. En general, el proceso de atención fue mejor de lo previsto, sin embargo, faltaban muchos aspectos de la atención al paciente y se requieren muchas más mejoras. La provisión adecuada de camas de UCI es una necesidad. En EWMSC, existe la demanda de más camas, personal, equipos e implementación de políticas de alta de admisión en la UCI, para mejorar efectivamente la calidad de la atención al paciente y los resultados.