Revista de Hepatología y Trastornos Gastrointestinales
Acceso abierto

abstracto

Una Evaluación del Índice Pulmonar Integrado (IPI) para la Detección de Eventos respiratorios en pacientes sedados con propofol sometidos a Endoscopia gastrointestinal

Vaessen HHB y Knape JTA

Antecedentes: El control del estado respiratorio y ventilatorio de los pacientes durante la sedación moderada a profunda en procedimientos endoscópicos gastrointestinales (GI) superiores puede permitir el reconocimiento temprano de patrones respiratorios alterados con peligro potencial para funciones vitales. Los estándares actuales de atención para monitorear el estado ventilatorio durante la sedación son la oximetría de pulso y la inspección visual del patrón de respiración. La monitorización de EtCO2 no se utiliza de forma rutinaria. El monitor del índice pulmonar integrado (IPI) está desarrollado para detectar la depresión respiratoria y los cambios de estado de un paciente específico durante la sedación, midiendo el EtCO2, la frecuencia respiratoria, la SpO2 y la frecuencia del pulso, que se muestran en un monitor. Este monitor puede proporcionar una indicación del estado general del ventilador del paciente. El objetivo de este estudio fue explorar la validez del índice IPI durante los procedimientos de PSA y su aplicación durante los tratamientos de endoscopia GI superior, en comparación con nuestros estándares actuales tradicionales de atención de monitoreo.
Métodos: Veinte pacientes programados para endoscopia digestiva alta dieron su consentimiento informado. Todos los pacientes fueron sedados de forma moderada a profunda por profesionales capacitados en sedación. Además de la monitorización estándar, se midió adicionalmente el IPI de forma continua en un monitor capnostream. Todos los datos fueron analizados y comparados con el estado clínico del paciente.
Resultados: Todos los pacientes fueron sedados de moderados a profundos para los procedimientos de endoscopia GI superior. La edad media de los pacientes fue de 56 años. En 15/100 puntos de medida, los valores de IPI (inferiores a 7) no concordaban con el estado clínico real del paciente. Las discrepancias más comunes, 9/100, se asociaron con un exceso del valor de EtCO2, debido a una fuga de CO2, insuflado a través del endoscopio.
Conclusión: El valor del IPI como monitor de alerta temprana de la ventilación en procedimientos de sedación de moderada a profunda sigue sin estar claro y merece más estudio. No se puede recomendar su uso en procedimientos endoscópicos del tubo digestivo alto en los que el endoscopista utiliza insuflación de CO2.