Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Un modelo de dotación de personal paramédico del departamento de emergencias mejora significativamente el tiempo de descarga de la unidad de transporte de EMS: un enfoque novedoso para un desafío de hacinamiento en el ED

Salvatore Silvestri, Joanne Sun, Scott Gutovitz, George Ralls y Linda Papa

Objetivo: Evaluamos el impacto del personal de paramédicos del departamento de emergencias (ED) en la unidad de servicios médicos de emergencia (EMS) tiempo de descarga, una intervención diseñada para ayudar con la descarga de pacientes de la unidad EMS cuando el ED está lleno de camas. Métodos: Este estudio prospectivo antes y después de la intervención evaluó a los pacientes dados de alta a través del sistema EMS regional en un hospital universitario urbano de atención terciaria. Se compararon tres grupos: 1) un grupo pre-paramédico con datos obtenidos antes de que cualquier paramédico trabajara en el servicio de urgencias; 2) un grupo de transición (control) con datos obtenidos durante la orientación paramédica; y 3) un grupo posparamédico con datos medidos después de que los paramédicos estuvieran en el servicio de urgencias. Los asistentes de investigación estacionados en la bahía de ambulancias del ED inscribieron una muestra conveniente de pacientes durante siete días consecutivos y registraron el tiempo de descarga a medida que el EMS traía a los pacientes. La medida de resultado primaria fue el tiempo de descarga (el intervalo entre la llegada del paciente a través del SEM y el traslado de la atención del paciente a una camilla del servicio de urgencias). Resultados: Se evaluaron un total de 519 pacientes descargados: 207 en el período preparamédico, 93 en el período de transición (control) y 219 en el período posparamédico. La mediana general de los tiempos de descarga (en minutos) en los grupos de premédico y posparamédico fue de 10 [IQR 4-32] frente a 4 [IQR 1-16] respectivamente (p<0,001). En aquellos que fueron clasificados directamente en una cama de urgencias, la mediana de los tiempos de descarga fue de 14 [IQR 3-40] y 4 [IQR 1-16] respectivamente (p<0,001). La proporción de pacientes descargados dentro de los 5 minutos pasó del 29% antes de la intervención del paramédico al 53% después (p<0,001). La proporción de pacientes dados de alta dentro de los 30 minutos pasó del 66% antes de los paramédicos al 83% (p<0,001) después y los dados de alta dentro de los 60 minutos pasaron del 87% a casi el 100% (p<0,001). Conclusión: un modelo de dotación de personal de paramédicos de urgencias centrado en recibir pacientes llegados de EMS en momentos en que el ED está lleno de camas redujo significativamente el tiempo de descarga de las unidades de EMS.