Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto

abstracto

Una evolución adaptativa de Helicobacter pylori: papel de la presencia de CagA en el resultado de la erradicación de H. pylori en niños

Alexander A Nijevitch *, Bulat Idrisov, Ekaterina Kuchina, Fanil Bilalov, Elsa N Akhmadeeva

Introducción: el objetivo del estudio fue determinar el papel evolutivo de la presencia de Cag A en el resultado de tratamiento de erradicación de H. pylori.
Materiales y métodos: Sesenta y siete pacientes pediátricos dispépticos (edad media 13,7 años, rango 5 a 17 años, hombres/mujeres 24/43) fueron sometidos a endoscopia por presencia de H. pylori. Se tomaron muestras de biopsia gástrica para histología y/o cultivo y se utilizó una muestra de biopsia para la determinación de CagA PCR. Los pacientes positivos para H. pylori fueron tratados durante 2 semanas con amoxicilina (50 mg/kg/día), subcitrato de bismuto (8 mg/kg/día), nifuratel (30 mg/kg/día) más omeprazol (1 mg/kg, una vez diariamente).
Resultados: Cuarenta y uno de 67 niños (61,2%) fueron positivos para H. pylori. Diecinueve de 41 cepas (46,3 %) fueron positivas para CagA y 22 negativas para CagA (53,7 %). Se erradicó H. pylori en 33 pacientes (80,4%). Entre los pacientes con erradicación exitosa, 18 niños fueron CagA positivos, catorce fueron CagA negativos.
Por lo tanto, más pacientes con estado CagA negativo tenían evidencia de infección por H. pylori en curso (36,4 % (8/22) frente a 5,3 % (1/19); χ2=4,08, p=0,0021; prueba exacta de Fisher p = 0,0238).
Conclusión: En nuestro estudio, la portación de una cepa carente de CagA se asoció con el fracaso del tratamiento. En nuestra opinión, este fenómeno, relacionado con la extraordinaria plasticidad del genoma, no solo permite que el microbio mantenga una relación equilibrada con el huésped, sino que también sobreviva en condiciones de terapia antibacteriana.