Pediatría Clínica: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Estado mental alterado en un niño NAS de 22 meses

Shilpa Hari, Sara Ali y Dana Kaplan

Antecedentes: El uso de opioides en los EE. UU. se ha convertido en una epidemia que tiene consecuencias no deseadas para los niños. Una consecuencia es el aumento de la ingestión y exposición de opioides en la población pediátrica. Esto puede ocurrir tanto en un progenitor que es un usuario activo como en el contexto de recuperación informada y tratamiento activo (por ejemplo, un progenitor que participa en un programa de tratamiento con opioides). La diferenciación de estas posibles causas de ingestión cuando se sospecha implica pruebas de toxicología que pueden presentar limitaciones y desafíos.
Caso: Presentamos un caso de ingesta de heroína en un niño de 22 meses que presentó alteración mental. y dificultad respiratoria secundaria a la ingestión. Se notó que la madre estaba en un programa de tratamiento de mantenimiento con metadona y, por lo tanto, una ingestión de metadona no presenciada estaba en el diferencial como la causa de la presentación del paciente, lo que provocó pruebas de toxicología en orina. Sin embargo, las pruebas toxicológicas revelaron la presencia de opiáceos en la orina del paciente, por lo que se excluyó la metadona. Para evaluar más a fondo, se ordenaron pruebas adicionales que finalmente revelaron un nivel elevado de 6-acetlymorphine, el metabolito específico de la heroína.
Discusión: Este caso demuestra que el subconjunto de pacientes en la población pediátrica con padres en un programa de mantenimiento con metadona programa de tratamiento siguen teniendo un alto riesgo de ingestión, que puede incluir drogas de abuso a pesar del historial de tratamiento informado por los padres. Es importante que los pediatras conozcan los pasos para prevenir la ingestión al obtener un historial de uso de drogas antes del nacimiento, continuar con un seguimiento constante con las poblaciones en riesgo después del nacimiento e incorporar intervenciones multidisciplinarias integradas en todo momento.