Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Medhat Hannallah
La acalasia es un trastorno caracterizado por aperistalsis del cuerpo esofágico y relajación alterada del esfínter esofágico inferior. La disfagia y la regurgitación de alimentos no digeridos, retenidos o saliva acumulada son síntomas comunes de presentación. La neumonía por aspiración recurrente también puede ocurrir particularmente en pacientes mayores [1]. Los pacientes con acalasia tienen claramente un alto riesgo de aspiración durante la anestesia general. Por lo tanto, está indicada la técnica de inducción de secuencia rápida con intubación endotraqueal y presión cricoidea [2]. Este es un informe de dos pacientes con acalasia que se sometieron a esofagogastroduodenoscopia (EGD) durante la anestesia general que se indujo mediante la técnica de inducción de secuencia rápida. Los casos ilustran las limitaciones de la protección de la vía aérea que esta técnica ofrece a pacientes de tan alto riesgo. El primer paciente era un hombre de 69 años, estado físico ASA III, 120 kg, 175 cm, con una vía aérea clase III de Mallampati. Ingresó para una EGD para evaluación de disfagia. Las radiografías recientes sugerían acalasia. La inducción de secuencia rápida de anestesia general utilizando propofol y succinilcolina con presión cricoidea se realizó con el paciente en decúbito supino, con la cabeza hacia arriba. Se consideró que la presión cricoidea exageraba cierta dificultad para visualizar una laringe colocada anteriormente. La liberación gradual de la presión cricoidea para mejorar la visualización de la laringe fue seguida inmediatamente por la regurgitación de líquido lechoso desde el esófago hacia la boca. La succión inmediata del líquido regurgitante fue seguida por una intubación endotraqueal exitosa. Se succionó la tráquea y se encontró que no tenía fluidos antes de aplicar ventilación con presión positiva. No se encontró evidencia de aspiración después del procedimiento.