Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Evaluación de las vías respiratorias, desafíos intraoperatorios y consejos y trucos clínicos para la oncocirugía de cabeza y cuello: nuestra experiencia

Shagun Bhatia Shah

Enunciado del problema: es alarmante observar que el 28 % de todas las muertes relacionadas con la anestesia son secundarias a no poder intubar, no poder ventilar (CICV) situaciones. El primer paso para eludir la CICV es detectar problemas potenciales con la oxigenación y la ventilación y mantener la permeabilidad de las vías respiratorias. La evaluación de las vías respiratorias da el diagnóstico. El plan de la vía aérea es el tratamiento. La vía aérea difícil anticipada no es una carrera contra el tiempo. Aprenderemos a hacer una pausa, planificar, prepararnos y avanzar hacia el éxito.

Metodología: aquí se abordarán nueve consideraciones básicas de evaluación de las vías respiratorias, ilustradas con imágenes de situaciones clínicas de la vida real. 1. ¿Algún historial de dificultades en las vías respiratorias? 2.¿Alguna fisiología cardiorrespiratoria alterada? 3. ¿Algún impacto de la cirugía en la vía aérea? 4.¿Dificultad de ventilación bolsa-mascarilla? 5.¿Dificultad de colocación del SAD? 6. ¿Dificultad de intubación? 7. ¿Dificultad de la vía aérea infraglótica? 8.¿Riesgo de aspiración? 9.¿Qué tan fácil será extubar de manera segura? Se discutirá la utilidad de la ecografía en la evaluación de las vías respiratorias. Veremos cómo la broncoscopia de fibra óptica (FOB), aunque es el estándar de oro, no es una solución general para todas las vías respiratorias difíciles. Se describirán escenarios de casos en los que se hayan abordado situaciones potenciales de CICV con intubación retrógrada despierto, videolaringoscopia y traqueotomía electiva. También se abordarán las vías respiratorias difíciles en ubicaciones remotas y el enfoque Vortex.