Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto

abstracto

Estrategias relacionadas con la edad en Traumatología Pediátrica

Martín Kaiser

Dal tratar con Traumatología Pediátrica debemos cuidar muchas cosas especiales en el niño en crecimiento.

Primero, las físicas con diferente potencial en cuanto al crecimiento en longitud actúan como "buenos policías" mientras corrige desalineaciones especialmente en niños menores de 10 años a través de remodelaciones. Esta capacidad correctiva positiva a menudo se puede utilizar en un tratamiento conservador. Por otro lado, pueden causar serios problemas ("policías malos") con arrestos parciales o totales que conducen a la desviación del eje o a la discrepancia en la longitud.

Ambas complicaciones pueden ser provocadas tanto por la propia lesión como iatrogénica por falso tratamiento. Además, la plasticidad de las estructuras óseas genera diferentes tipos de fracturas en comparación con el adulto. Falta conocimiento de los llamados centros óseos – especialmente en la región de la articulación del codo puede terminar en un falso diagnóstico. Por último, pero no menos importante, no solo tratamos diferentes tipos de fracturas entre el nacimiento y los 16 años y debemos respetar los deseos y la mentalidad de cada niño y adolescente. Como muchos ejemplos aclararían estos temas, en este discurso de apertura cinco diferentes las ubicaciones se discutirán en detalle:

Fracturas de la diáfisis clavicular: Indicación clara para la esin-osteosíntesis preferida son casos raros de fractura bilateral, fractura abierta y daño neurológico. En adolescentes ofrecemos ESIN-Osteosíntesis con luxación grave de la fractura y deseo de movilización inmediata.

Fracturas de húmero proximal: La osteosíntesis está indicada en fractura abierta, lesiones neurológicas o dislocación completa más allá de los 10-12 años. Para los adolescentes vemos una ventaja en ESINOsteosíntesis (sin alambres K) con desviación >20°y deseo de movilización inmediata.

Fracturas de la diáfisis femoral: por debajo de los tres años, estas fracturas se tratan con un yeso, los niños mayores reciben una modificación de 3 clavos del clásico ESIN en forma de 2-C osteosíntesis, mientras que implantamos un clavo de fémur lateral en adolescentes con fisis abiertas.

Lesiones de los ligamentos cruzados: En niños <10 años las luxaciones de la eminentia intercondylaris, a menudo se pueden tratar de forma conservadora, en otros casos, reducción artroscópica o abierta y fijación con  Se recomiendan tornillos o suturas transóseas. Las verdaderas lesiones de ligamentos (principalmente el LCA) necesitan un reemplazo con injertos de isquiotibiales.

Fracturas de Tibia distal: Irregularidades de la superficie articular que necesitan reducción y luego se estabilizan preferentemente con tornillos; las lesiones de las fisis abiertas deben tratarse con especial cuidado para reducir el riesgo de detención parcial o total del crecimiento.

Conclusión:

La Traumatología Pediátrica es el pequeño, pero fino arte para tratar las lesiones de niños y adolescentes según la localización, gravedad de la lesión y desplazamiento, edad biológica y el deseo y carácter individual de nuestros pequeños pacientes con el mayor éxito posible.