Revista de leucemia
Acceso abierto

abstracto

Eventos adversos en adultos con leucemia linfoblástica aguda (LLA) en recaída o refractaria: una revisión de la literatura de ensayos clínicos recientes

Horst-Dieter Hummel, Max S Topp, Ellen T Chang, Victoria M Chia, Michael A Kelsh, Martha L Doemland, Shilpa Alekar y Anthony S Stein

Antecedentes: Con la introducción de nuevas opciones de terapia para pacientes adultos con recidivante o refractaria (R/R), se necesita una mejor comprensión de los perfiles de toxicidad existentes. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura para resumir los perfiles de toxicidad en ensayos clínicos que utilizan regímenes quimioterapéuticos, enfoques basados en inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) en pacientes con cromosoma Filadelfia positivo (Ph+). ) y cromosoma Filadelfia negativo (Ph-) R/R ALL, u otras terapias dirigidas. Se identificaron diecisiete artículos elegibles que informaron perfiles de toxicidad. Agrupamos los eventos adversos en las siguientes categorías: hematológicos, infecciosos, gastrointestinales, cardiovasculares/renales/hepáticos y neurológicos, estratificados por tipo de tratamiento. También se resumió la mortalidad relacionada con el tratamiento o temprana/de inducción. Resultados: Con la quimioterapia citotóxica y sus combinaciones, los eventos adversos hematológicos fueron los más comunes, afectando prácticamente a todos los pacientes, seguidos de las infecciones, que se notificaron en la mayoría de los pacientes. La toxicidad neurológica fue el evento adverso más común asociado con la vincristina liposomal. Los tratamientos basados en TKI mostraron un perfil de seguridad distinto en comparación con las quimioterapias. Aunque los eventos adversos hematológicos todavía representaron la toxicidad más común, las infecciones fueron menos comunes con las terapias basadas en TKI (9-18 %) que con las quimioterapias (56-100 %). Las náuseas, los vómitos y la diarrea fueron los eventos adversos gastrointestinales predominantes después de recibir los inhibidores de la tirosina quinasa, mientras que la mucositis pareció ser más característica de la quimioterapia citotóxica. Conclusiones: Este documento proporciona una revisión sistemática del perfil de seguridad de la quimioterapia estándar actual para adultos con LLA R/R Ph- o Ph+. En general, la documentación de los eventos adversos fue muy variable entre los estudios, lo que impidió las comparaciones directas o la combinación de resultados. Sin embargo, esta revisión sistemática de la literatura es la primera en resumir y cuantificar los perfiles de toxicidad de los regímenes basados principalmente en quimioterapia y TKI para pacientes adultos con LLA R/R, lo que proporciona una referencia para la comparación con las terapias emergentes.